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沅陵縣衛(wèi)健局2021年專項(xiàng)支出績(jī)效自評(píng)報(bào)告

根據(jù)沅財(cái)績(jī)函〔2022〕109號(hào)沅陵縣財(cái)政局關(guān)于開展2021年度部門整體支出和專項(xiàng)支出績(jī)效自評(píng)工作的通知）要求，為強(qiáng)化部門績(jī)效和責(zé)任意識(shí)，切實(shí)提高財(cái)政資金使用效益，我局組織對(duì)2021年度專項(xiàng)績(jī)效支出開展了績(jī)效評(píng)價(jià)工作。現(xiàn)將績(jī)效評(píng)價(jià)情況及評(píng)價(jià)結(jié)果公示如下：

 

 一、部門概況

（一）項(xiàng)目單位基本情況

本部門設(shè)全額撥款行政單位1個(gè)，內(nèi)設(shè)12個(gè)股室：辦公室、人事股、規(guī)劃財(cái)務(wù)信息股、法規(guī)和行政審批服務(wù)股、體制改革和基本藥物制度股（醫(yī)改辦）、疾病預(yù)防控制股和職業(yè)健康股（衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心）、醫(yī)政和中醫(yī)藥管理股、基層衛(wèi)生健康服務(wù)股、婦幼老齡健康股、、科技教育宣傳股、愛衛(wèi)辦。下屬3個(gè)全額撥款事業(yè)單位以、全額撥款的23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理所，4家公立醫(yī)院，23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，3個(gè)全額撥款事業(yè)單位分別是：疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局、婦幼保健院。

（二）本部門主要職責(zé)：貫徹執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生健康工作方針、政策和法律法規(guī)，統(tǒng)籌規(guī)劃全縣衛(wèi)生健康資源配置，編制和實(shí)施全縣衛(wèi)生健康規(guī)劃，組織實(shí)施推進(jìn)衛(wèi)生健康基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、普惠化、便捷化和公共資源向基層延伸。協(xié)調(diào)推進(jìn)全縣醫(yī)院衛(wèi)生體制改革，深化公立醫(yī)院綜合改革，逐步建立、健全、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。制定并組織落實(shí)全縣疾病預(yù)防控制規(guī)劃、免疫規(guī)劃以及嚴(yán)重危害人民健康公共衛(wèi)生問題的干預(yù)措施。組織擬訂并協(xié)調(diào)落實(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化政策措施，推進(jìn)醫(yī)藥結(jié)合工作。貫徹執(zhí)行國(guó)家藥物政策和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度。負(fù)責(zé)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生、婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)。完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。  

  二、項(xiàng)目支出情況

我局2021年項(xiàng)目支出總預(yù)算為2100萬元，實(shí)際項(xiàng)目總支出2131.17萬元（年終決算數(shù)）。

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目支出是4265.1萬元（全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金）。局機(jī)關(guān)支出108.36萬元，實(shí)際年終決算支出數(shù)108.36萬元，年終決算支出數(shù)占總支出的15.54%，（主要用于城西社區(qū)、城南社區(qū)）。

2、其他公立醫(yī)院支出47.52萬元，占總支出的6.82%，用于精神病醫(yī)院。

  3、病媒生物專項(xiàng)支出86.7萬元，占總支出12.44%，用于全縣除四害開支。

4、重大公共衛(wèi)生支出204.05萬元，占總支出29.28%。用于疫情防控開支。

5、 計(jì)生特困補(bǔ)助資金支出30.45萬元，占總支出4.37%。

6、 精神病肇事肇禍專項(xiàng)支出：200萬元，占總支出28.69%。

一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)：

（一）項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)情況

1、專項(xiàng)資金安排及使用情況。2021年，我縣按照中央核定的服務(wù)人口數(shù)60.93萬人,人均79元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)籌集經(jīng)費(fèi)4813.47萬元，各級(jí)財(cái)政實(shí)際撥付4265.1萬元，其中:中央補(bǔ)助3850.78萬元，省級(jí)配套770.16萬元，縣級(jí)配套192.54萬元，地方籌集到位率、撥付率均達(dá)100%。項(xiàng)目資金合理使用。截止到2022年1月30日，項(xiàng)目資金支出4265.1萬元，資金預(yù)算支出進(jìn)度100%。其中新增5元經(jīng)費(fèi)全部落實(shí)到鄉(xiāng)村，統(tǒng)籌用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展新冠肺炎疫情防控的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等支出，加強(qiáng)基層疫情防控經(jīng)費(fèi)保障和提高疫情防控能力，強(qiáng)化基層衛(wèi)生防疫。

2.項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)。2021年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(十二大類)以縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位各項(xiàng)目任務(wù)目標(biāo)如下:電子健康檔案建檔率保持在90%以上，穩(wěn)步提高使用率;適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上;0-6歲兒童健康管理率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到90%以上;65歲及以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上;高血壓、2型糖尿病患者管理人數(shù)穩(wěn)步提高，規(guī)范管理率分別達(dá)到90%以上;嚴(yán)重精神障礙患者健康管理率達(dá)到90%以上;肺結(jié)核病患者管理率達(dá)到90%以上;老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到65%以上;傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率分別達(dá)到100%;服務(wù)對(duì)象綜合知曉率、滿意度分別達(dá)到85%和94%以上。加強(qiáng)基層疫情防控和提高疫情防控能力，強(qiáng)化基層衛(wèi)生防疫。

二、項(xiàng)目實(shí)施及管理情況

2021年，我縣以促進(jìn)項(xiàng)目全面規(guī)范實(shí)施、提高服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、感受度為宗旨，圍繞年度任務(wù)指標(biāo)，通過加強(qiáng)組織管理、加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、加強(qiáng)人員培訓(xùn)與項(xiàng)目督導(dǎo)、加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳等管理措施落實(shí)，強(qiáng)化與規(guī)范績(jī)效考核等措施組織項(xiàng)目全面實(shí)施。

三、項(xiàng)目績(jī)效自評(píng)開展情況

(一)績(jī)效評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)過程。結(jié)合2021年國(guó)家、省、市、縣項(xiàng)目工作通知、方案、資金管理有關(guān)文件，根據(jù)《沅陵縣2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)點(diǎn)制績(jī)效考核實(shí)施方案》（沅衛(wèi)健發(fā)〔2020〕23號(hào)）制定《沅陵縣2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)分表》和《沅陵縣2021年村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)分表》。

(二)績(jī)效評(píng)價(jià)框架。

考核一級(jí)指標(biāo)包括組織管理、資金管理、項(xiàng)目執(zhí)行、項(xiàng)目效果(詳見2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)分表)。堅(jiān)持公平、公正、公開、科學(xué)可行，嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范、適時(shí)調(diào)整，突出重點(diǎn)、分級(jí)考核，縣級(jí)考核為主、獎(jiǎng)罰并重，跟蹤整改的考核原則。

(三)證據(jù)收集方法。

閱相關(guān)文件材料、公衛(wèi)信息系統(tǒng)抽查、現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)、電話或入戶訪談核實(shí)、問卷調(diào)查等。

(四)績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)施過程。

縣級(jí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核每半年開展1次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年對(duì)所有村衛(wèi)生室考核。以項(xiàng)目服務(wù)的真實(shí)性、規(guī)范性為重點(diǎn)開展考核，關(guān)注群眾感受度、滿意度、知曉率。采取電子信息系統(tǒng)抽查、現(xiàn)場(chǎng)查閱資料和核查、電話或入戶訪談核實(shí)、問卷調(diào)查、走訪村醫(yī)等方式進(jìn)行。

(五)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果。

從評(píng)價(jià)的結(jié)果來看，48個(gè)單位90分及以上的有36個(gè)單位，占75%；80-90以下分有12個(gè)單位，占25%。

四、項(xiàng)目目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況分析

（一）產(chǎn)出分析。截至2021年12月31日我縣共建立居民健康檔案607344份，電子建檔率99.67%；;發(fā)放健康宣傳資料　500157份，更新宣傳欄期2090期，開展公眾健康咨詢活動(dòng)數(shù)980次，舉辦健康知識(shí)講座數(shù)132303次;適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率90%以上；0-6歲兒童健康管理33108人，管理率96.55%；孕產(chǎn)婦建冊(cè)并進(jìn)行產(chǎn)檢4126人，系統(tǒng)管理率96.55%；老年人參加體檢48973人，健康管理率66.26%，高血壓患者管理人數(shù)38746人，健康管理率107%，規(guī)范管理38735人，規(guī)范管理率99.97%；2型糖尿病患者管理人數(shù)11738人，健康管理率101%，規(guī)范管理11700人，規(guī)范管理率99.68%；嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理2936人，規(guī)范管理率98.69%；肺結(jié)核患者管理540人，規(guī)范管理率93.79%；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100%；老年人接受中醫(yī)藥服務(wù)人數(shù)48830人，服務(wù)率66.07%；0-3歲兒童接受中醫(yī)藥服務(wù)人數(shù)38467人，服務(wù)率74.42%。開展衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管巡查服務(wù)6次。

（二）有效性分析。通過項(xiàng)目的實(shí)施：一是促進(jìn)了我縣居民健康意識(shí)的提高和不良生活方式的改變，使老百姓逐步樹立了自我健康管理的理念；二是通過健康體檢發(fā)現(xiàn)了一些早期疾病特別是早期癌癥，為患者的及時(shí)治療贏得了寶貴的時(shí)間；三是對(duì)高血壓、2型糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者起到了一定的控制和治療作用，使患者切身感受到該項(xiàng)目帶來的“看得見、摸得著”的實(shí)惠和好處，感受到黨和政府對(duì)他們身心健康的重視；四是減少了主要健康危險(xiǎn)因素，在預(yù)防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行方面發(fā)揮了一定的作用；五是提高了公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，建立起維護(hù)居民健康的第一道屏障，對(duì)于提高居民健康素質(zhì)起到了促進(jìn)作用。

（三）社會(huì)性分析。2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到較好落實(shí)，居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用率　80.46%;高血壓患者血壓控制率71%，糖尿病患者血糖控制率99.84　%;嚴(yán)重精神疾病患者穩(wěn)定率98.69%。老百姓獲得感不斷增強(qiáng)，服務(wù)對(duì)象滿意度不斷提高，服務(wù)對(duì)象的綜合知曉率85%，服務(wù)對(duì)象的滿意度94%，人民群眾健康意識(shí)進(jìn)一步得到增強(qiáng)。

（四）其他需要說明的事項(xiàng)。2021年我縣高血壓、2型糖尿病、老年人健康管理實(shí)行單列量化核算,按考核確認(rèn)完成服務(wù)的數(shù)量、項(xiàng)目成本單價(jià)及綜合考核進(jìn)行補(bǔ)助。

五、自評(píng)結(jié)論

（一）主要指標(biāo)情況及結(jié)論。十二大項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作扎實(shí)有序推進(jìn)，服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，已完成的主要指標(biāo)有：居民電子健康檔案建檔率96.67%、適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率90%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.55%，高血壓患者管理率107%、規(guī)范管理率99.97%，糖尿病管理率101%、規(guī)范管理率99.68%，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率98.69%，肺結(jié)核患者管理率93.79%，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100%。未完成的指標(biāo)有：0-6歲兒童健康管理率96.55%，老年人健康管理率66.26%，老年人中醫(yī)藥服務(wù)率66.07%，0-3歲兒童中醫(yī)藥服務(wù)率74.42%。

我縣2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到較好落實(shí)，老百姓獲得感不斷增強(qiáng)，群眾滿意度不斷提高，人民群眾健康意識(shí)進(jìn)一步得到增強(qiáng)，使人人享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)帶來的健康實(shí)惠。各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)都達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，項(xiàng)目績(jī)效自評(píng)結(jié)論為：“良好”。

（二）主要經(jīng)驗(yàn)及做法。

1、進(jìn)一步重點(diǎn)發(fā)揮信息平臺(tái)作用。各單位以湖南基層衛(wèi)生信息平臺(tái)為支撐，將轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民的診療、健康管理等信息歸集到居民電子健康檔案，不斷更新健康檔案內(nèi)容，使檔案真正活起來。實(shí)現(xiàn)電子健康檔案完善、信息采集全程無紙化、取消相應(yīng)的紙質(zhì)檔案。實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化互聯(lián)互通，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù) 據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)、導(dǎo)出等輔助功能，動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)任務(wù)完成的質(zhì)量與數(shù)量，開展網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)。

2、信息公開化。各單位繼續(xù)開展了電子健康檔案核查，核對(duì)基本信息，刪除重復(fù)檔案，更新信息數(shù)據(jù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動(dòng)告知服務(wù)對(duì)象電子健康檔案查詢事宜，并指導(dǎo)、協(xié)助簽約居民關(guān)注微信公眾號(hào)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案自助查詢，個(gè)人基本信息自我維護(hù),提高群眾對(duì)電子健康檔案的利用率。 在推進(jìn)工作中，落實(shí)安全管理責(zé)任，妥善處理電子健康檔案向個(gè)人開放和保障公民個(gè)人信息安全的關(guān)系。

3、定期開展績(jī)效評(píng)價(jià)。科學(xué)合理制定績(jī)效指標(biāo)，結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施情況，有針對(duì)性地調(diào)整、提高關(guān)鍵指標(biāo)和薄弱環(huán)節(jié)的分值權(quán)重，將績(jī)效評(píng)價(jià)重點(diǎn)放到實(shí)施質(zhì)量、實(shí)施效果、居民感受度和獲得感等環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)。縣每半年對(duì)轄區(qū)所有承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展一次綜合績(jī)效評(píng)價(jià)。鄉(xiāng)級(jí)每季度開展 1 次績(jī)效評(píng)價(jià)，每年不少于 4 次。將評(píng)價(jià)結(jié)果與撥付掛鉤。明確鄉(xiāng)村兩級(jí)任務(wù)分工，對(duì)村級(jí)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，績(jī)效評(píng)價(jià)后根據(jù)結(jié)果及時(shí)撥付，落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁無故克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。逐步轉(zhuǎn)變績(jī)效評(píng)價(jià)方式，充分利用信息平臺(tái)中的服務(wù)數(shù)據(jù)和信息化技術(shù)開展績(jī)效評(píng)價(jià)，提高績(jī)效評(píng)價(jià)的效率和質(zhì)量。

4、發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)管理作用。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)工作的服務(wù)規(guī)范化水平。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技能培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等，縣級(jí)半年 1 次，每年不少于 2 次， 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度 1 次，每年不少于 4 次，保障和增強(qiáng)服務(wù)的質(zhì)量和效率，增加居民獲得感，讓基層群眾切實(shí)受益。

5、加大宣傳力度。持之以恒開展項(xiàng)目宣傳，著力提高項(xiàng)目知曉度和群眾感受度。各基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在顯著位置張貼由國(guó)家衛(wèi)生健康委或省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一制作的宣傳壁報(bào)；使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)開展工作的，在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”；廣泛播放國(guó)家衛(wèi)生健康委制作的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目公益廣告。

(二)存在的問題

1、服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升。一是公衛(wèi)人員、村醫(yī)業(yè)務(wù)知識(shí)及服務(wù)能力有待加強(qiáng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡老化，素質(zhì)參差不齊，部分人員難以勝任項(xiàng)目工作，部分村醫(yī)完成工作數(shù)量、質(zhì)量比較低;二是信息系統(tǒng)有待進(jìn)一步改進(jìn)。如老年人體檢管理信息，還靠人工逐一錄入，基層工作人員人數(shù)能力不足情況下還要花費(fèi)大量精力在信息錄入上，影響工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

2、服務(wù)項(xiàng)目需要更加規(guī)范。仍有少部分居民健康檔案仍存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)不規(guī)范現(xiàn)象，檔案使用率有待提高;部分老年人、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群服務(wù)不夠規(guī)范。

3、工作時(shí)間節(jié)點(diǎn)需要科學(xué)安排部署。部分到位的慢病面對(duì)面隨訪推遲到3月份才開始，老年人健康體檢到4-5月份才開展，一定程度上影響了這幾個(gè)服務(wù)項(xiàng)目上午順利進(jìn)行。

４.服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，群眾依從度不高。項(xiàng)目宣傳仍然不夠，群眾對(duì)項(xiàng)目的知曉率與獲得感有待提高。部分群眾健康意識(shí)不夠強(qiáng)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員依從度不高，認(rèn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)自己的健康作用不大，有的重點(diǎn)人群認(rèn)為服務(wù)太簡(jiǎn)單不能滿足自己的健康需求，對(duì)每年的健康體檢存在一定地厭煩情緒，不愿主動(dòng)配合，部分群眾電話號(hào)碼更換頻繁，造成失訪率增加。

(三)建議：

1、加快互聯(lián)互通建設(shè)，促進(jìn)基本公衛(wèi)信息與臨床醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保服務(wù)信息的互聯(lián)互通建設(shè)，進(jìn)一步完善專業(yè)信息平臺(tái)。

2、政策層面。是否可以進(jìn)一步放寬參與公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍對(duì)象，允許有條件、有能力的機(jī)構(gòu)或單位能參與到公共衛(wèi)生服務(wù)工作中來，誰提供的服務(wù)優(yōu)質(zhì)就誰來做。

3、公衛(wèi)工作量大，面廣點(diǎn)多，宜早安排、早部署。結(jié)合服務(wù)過程開展項(xiàng)目宣傳與健康教育，提高群眾知曉率;將基本公共衛(wèi)生服務(wù)與日常醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，以抓好重點(diǎn)人群服務(wù)為重點(diǎn)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范，不斷提高項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量與群眾感受度、滿意度。

 

二是計(jì)劃生育利益導(dǎo)向?qū)ｍ?xiàng)工作基本情況

（一）、計(jì)劃生育利益導(dǎo)向?qū)ｍ?xiàng)工作基本情況

2021年我縣應(yīng)該發(fā)放計(jì)劃生育利益導(dǎo)向資金1369.6萬元，雖然沒有在2021年度決算中體現(xiàn)資金發(fā)放。但實(shí)際在2022年1月份已經(jīng)發(fā)放到位。

1、獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象6673人，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)每人每年發(fā)放960元，共發(fā)放資金640.61萬元，中央財(cái)政配套資金占80%；省級(jí)配套資金占16%；地方財(cái)政配套4%；

2、特別扶助對(duì)象810人，其中獨(dú)生子女死亡對(duì)象524人，每人每年發(fā)放9600元，中央劃撥4320元，省級(jí)劃撥1344元，縣級(jí)配套3936元；獨(dú)生子女傷殘286人，每人每年發(fā)放5640元，中央劃撥3360元，省級(jí)劃撥1152元，縣級(jí)配套1128元，共發(fā)放資金664.34萬元。

 3、獨(dú)生子女保健費(fèi)415人，標(biāo)準(zhǔn)每人每年120元，發(fā)放資金4.98萬元，省級(jí)安排資金占50%；縣級(jí)安排資金占50%

4、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥扶助 203人，其中二級(jí) 7人，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是每人每年4440元，中央劃撥2880元，省級(jí)劃撥1248元，縣級(jí)配套312元；三級(jí)196人，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)每人每年3240元，中央劃撥1920元，省級(jí)劃撥1056元，縣級(jí)配套264元，共發(fā)放資金 59.67萬元。

2021年度以上農(nóng)村獎(jiǎng)扶、特扶、獨(dú)生子女保健費(fèi)、手術(shù)并發(fā)癥共計(jì)發(fā)放利益導(dǎo)向資金1369.6萬元。獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象個(gè)案上報(bào)率、建檔率、獎(jiǎng)勵(lì)資金發(fā)放到位率均達(dá)100%，使國(guó)家的計(jì)生獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策惠及千家萬戶，收到了較好的社會(huì)效果。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立機(jī)構(gòu)，確保認(rèn)識(shí)到位。縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這項(xiàng)工作高度重視，親自過問，親自解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。確保了獎(jiǎng)扶工作的順利開展。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，廣泛發(fā)動(dòng)，確保宣傳到位。一是逐級(jí)開展培訓(xùn)。首先是加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，凡參與獎(jiǎng)扶工作的縣鄉(xiāng)人員，都要經(jīng)過培訓(xùn)，方可上崗；其次是分級(jí)培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)，計(jì)生辦主任及工作人員，計(jì)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、村委會(huì)主任、計(jì)生專干等人員層層進(jìn)行培訓(xùn)；第三是解疑答難培訓(xùn)，在獎(jiǎng)扶對(duì)象確認(rèn)中，縣衛(wèi)計(jì)局針對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)反映的疑難情況，召集鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦主任和相關(guān)工作人員解疑答難。縣衛(wèi)計(jì)局還公布了獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策咨詢電話，隨時(shí)接受群眾詢，為群眾答疑解惑，接受群眾電話及來訪咨詢達(dá)1200余人次。二是廣泛進(jìn)行宣傳。首先是以學(xué)代訓(xùn)進(jìn)行宣傳，充分利用鄉(xiāng)村人口學(xué)校，組織群眾進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)扶助知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。其次是縣人口計(jì)生局充分利用宣傳車、板報(bào)、櫥窗、標(biāo)語，縣廣播電視臺(tái)開設(shè)人口計(jì)生專欄，廣泛宣傳獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度的主要內(nèi)容、扶助對(duì)象資格條件、資金發(fā)放渠道和領(lǐng)取方式。

（四）明確條件，規(guī)范程序，確保工作環(huán)節(jié)合法到位。一是嚴(yán)格確認(rèn)界限。根據(jù)省、市文件精神，編制獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策確認(rèn)條件宣傳冊(cè)。二是嚴(yán)格確認(rèn)程序。為確保確認(rèn)對(duì)象的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，在具體操作中，對(duì)每一個(gè)對(duì)象的確認(rèn)，都要經(jīng)過“十道程序”：本人申請(qǐng)、村民代表大會(huì)審議、村組公示、村委會(huì)申報(bào)、鄉(xiāng)級(jí)審核、第二次公示、上報(bào)資料、縣級(jí)確認(rèn)、第三次公示、下文批復(fù)。在確認(rèn)工作中，我縣把工作重點(diǎn)放在了三次公示上，即村民代表大會(huì)評(píng)議后在村務(wù)公開欄進(jìn)行第一次公示；鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審后在鄉(xiāng)政務(wù)公開欄進(jìn)行第二次公示；縣復(fù)核確認(rèn)后，將獎(jiǎng)勵(lì)扶助名冊(cè)和舉報(bào)信箱、舉報(bào)電話在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口密集地或者指定公示欄進(jìn)行第三次公示。同時(shí)，在沅陵縣衛(wèi)計(jì)網(wǎng)站公示，接受廣大群眾監(jiān)督。做到不多登、不錯(cuò)登、不漏登、條件公開、程序公開、名單公開，確保獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象確認(rèn)無差錯(cuò)。縣衛(wèi)生健康局每年組織人員采取不打招呼進(jìn)村入戶的方式，對(duì)獎(jiǎng)扶對(duì)象進(jìn)行質(zhì)量抽查，抽查復(fù)核面達(dá)到40%以上。衛(wèi)健局人口家發(fā)股積極做好獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象的資格確認(rèn)、建立信息檔案、數(shù)據(jù)匯總分析和日常管理監(jiān)控等工作。

（五）明確職責(zé)，加強(qiáng)督查，確保監(jiān)督到位。一是強(qiáng)化工作職責(zé)。為切實(shí)做好獎(jiǎng)勵(lì)扶助工作，縣鄉(xiāng)兩級(jí)計(jì)生部門充分利用公安、民政等部門的資料，對(duì)照政策，逐人審核，做到凡符合政策的不漏報(bào)一人，不符合政策的不虛報(bào)一人。在獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象的資格復(fù)核中，各級(jí)計(jì)生部門嚴(yán)格落實(shí)職責(zé)，做到責(zé)任到人。二是嚴(yán)格監(jiān)督管理。為把利益導(dǎo)向這一好事辦好、辦實(shí)、辦公平，我縣嚴(yán)格管理機(jī)制，出臺(tái)了相關(guān)的政策性文件，在宣傳培訓(xùn)、對(duì)象確認(rèn)、信息管理、年審公示等每個(gè)環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的管理制度和責(zé)任追究辦法，實(shí)行了社會(huì)監(jiān)督、部門監(jiān)督、人大代表政協(xié)委員監(jiān)督、新聞媒體監(jiān)督等四個(gè)監(jiān)督，做到了人口計(jì)生部門的資格確認(rèn)權(quán)、財(cái)政部門的資金管理權(quán)、金融部門的資金發(fā)放權(quán)、監(jiān)察部門的監(jiān)督權(quán)“四權(quán)分離”。通過扎實(shí)細(xì)致的工作，有效地杜絕了人為弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，確保了獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象準(zhǔn)確率達(dá)到100%。

（六）財(cái)政投入，專款專用，確保資金發(fā)放到位。一是實(shí)行專戶管理，縣財(cái)政納入預(yù)算，確保專款專用；二是嚴(yán)格資金發(fā)放管理，設(shè)立計(jì)劃生育導(dǎo)向資金專戶，全面建立了獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象個(gè)人賬戶，由縣財(cái)政一卡通統(tǒng)一發(fā)放，實(shí)行封閉運(yùn)行，盡可能減少中間環(huán)節(jié)、簡(jiǎn)化手續(xù)，做到直接補(bǔ)助、到戶到人。

（七）統(tǒng)籌安排，全面推新，確保政策落實(shí)到位。2021年，我縣積極整合優(yōu)惠政策，統(tǒng)籌安排，全面推進(jìn)，研究制訂《沅陵縣人口和計(jì)劃生育利益導(dǎo)向暫行規(guī)定》對(duì)獨(dú)生子女保健費(fèi)由每人每月5元提高到10元；縣教育局等19個(gè)綜治單位分別出臺(tái)優(yōu)惠獎(jiǎng)勵(lì)辦法。縣教育局對(duì)獨(dú)生子女和兩女結(jié)扎戶子女初中升高中考加5分，約1300余名學(xué)生享受加分政策。

（二）、認(rèn)真開展計(jì)劃生育利益導(dǎo)向績(jī)效評(píng)估工作

根據(jù)省市通知要求，對(duì)我縣實(shí)施農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度和計(jì)劃生育家庭特別扶助制度的情況進(jìn)行了一次績(jī)效評(píng)估。以縣衛(wèi)健局分管向青山為組長(zhǎng)，由縣財(cái)政局和縣衛(wèi)健局相關(guān)股室派人員組成績(jī)效評(píng)估組,通過聽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)自查評(píng)估報(bào)告、查閱臺(tái)帳、座談了解和進(jìn)村入戶問卷調(diào)查等方式進(jìn)行了專項(xiàng)資金的評(píng)估。

從調(diào)查群眾的反映表明，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度，進(jìn)一步完善計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制，能有力地促進(jìn)了人口計(jì)生工作的新發(fā)展。

一是完善了人口計(jì)劃生育激勵(lì)制約機(jī)制。計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制是在我國(guó)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)、社會(huì)保障制度尚不完善、群眾實(shí)行計(jì)劃生育尚存在后顧之憂的情況下，為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和依法行政的要求，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，通過物質(zhì)和精神激勵(lì)，引導(dǎo)群眾自覺實(shí)行計(jì)劃生育，統(tǒng)籌解決人口問題，促進(jìn)社會(huì)全面發(fā)展的一項(xiàng)重要公共政策。進(jìn)一步完善了計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制，進(jìn)一步形成了“處罰多生”與“獎(jiǎng)勵(lì)少生”并舉、限制和提倡有機(jī)結(jié)合的人口計(jì)劃生育激勵(lì)制約機(jī)制，不僅順應(yīng)了人口計(jì)生工作本身的客觀規(guī)律，而且有助于人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)走訪群眾的反映，實(shí)施計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度，是深得民心的好政策，是政府實(shí)實(shí)在在為老百姓辦實(shí)事、解難事。

二是促進(jìn)了群眾生育觀念的轉(zhuǎn)變。實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)扶助，雖然投入資金不算多，但綜合效應(yīng)大，讓廣大群眾得到了實(shí)惠，看到了希望。緩解了農(nóng)村計(jì)劃生育家庭的實(shí)際困難，小投入帶動(dòng)大國(guó)策的落實(shí)，政府找到了通過解決計(jì)生家庭實(shí)際問題來抓計(jì)劃生育工作的有效途徑，是一項(xiàng)利國(guó)利民多方受益的好事。在一定意義上說，獎(jiǎng)扶政策在群眾中引起了積極反響，極大地增強(qiáng)了群眾響應(yīng)國(guó)家號(hào)召、自覺實(shí)行計(jì)劃生育的內(nèi)在動(dòng)力，也兌現(xiàn)了政府承諾。

三是改善了人口計(jì)生工作者與群眾的關(guān)系。利益導(dǎo)向機(jī)制具有的人性化和導(dǎo)向性，減輕了計(jì)劃生育工作的難度，促進(jìn)了計(jì)劃生育工作思路和工作方法的轉(zhuǎn)變。計(jì)生干部和群眾都擁護(hù)支持。過去我們做工作多數(shù)講的是“大道理”，開的是“空支票”，行的是“蠻辦法”，勞工費(fèi)力，勞民傷財(cái)。現(xiàn)在有實(shí)實(shí)在在的獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策，說話辦事也就更理直氣壯。人口計(jì)生工作者在群眾心目中的傳統(tǒng)形象發(fā)生了深刻的變化，群眾對(duì)人口計(jì)生工作者表現(xiàn)出了從未有過的親近和融洽，激發(fā)了人口計(jì)生工作者的信心與活力。

（三）、存在問題和建議

（一）符合條件的對(duì)象有遺漏。在工作實(shí)踐中，由于我縣是流動(dòng)人口大縣，外出人員多，以及個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳、摸底尚不夠到位，群眾證明資料提交不及時(shí)等原因，造成個(gè)別外出計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象由于不知曉有關(guān)政策而未能及時(shí)享受優(yōu)惠政策。以后工作中還需加大宣傳力度，扎實(shí)摸底，讓每一位符合獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策的老百姓能夠及時(shí)享受。

（二）獎(jiǎng)扶資金少缺乏吸引力。一是獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象多是缺乏勞動(dòng)力的獨(dú)生子女戶或兩女戶，不是在外務(wù)工就是外嫁一般情況這樣的家庭經(jīng)濟(jì)條件都不太好，這是我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策以來形成的特殊群體，這些群眾為國(guó)家整體利益無私奉獻(xiàn)，做出了犧牲。而每年960元的獎(jiǎng)勵(lì)扶助金比民政部門的最低檔低保還低，故生育獨(dú)女或兩女外嫁的獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象都愿意享受民政的五保政策而不愿享受獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策。為完善人口和計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策體系解決獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象的實(shí)際困難，更有效地落實(shí)人口計(jì)劃生育優(yōu)惠政策，對(duì)為計(jì)劃生育作出貢獻(xiàn)的家庭有必要加大扶助力度，提高扶助金額。二是獨(dú)生子女保健費(fèi)5—20元的標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，缺乏吸引力，建議取消該政策。

   （三）部分群眾不滿意。一是農(nóng)村獎(jiǎng)扶政策相對(duì)城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)政策要求太嚴(yán)格，城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)的政策界限條件明顯寬于農(nóng)村獎(jiǎng)扶條件，沒有1933年前出生限制，終身未婚、無生育史和單親家庭收養(yǎng)的都可以享受，生育兩女的夫妻農(nóng)村戶口的可以享受獎(jiǎng)扶，而城鎮(zhèn)戶口的卻不能享受城鎮(zhèn)獎(jiǎng)勵(lì)，這些問題都體現(xiàn)政策缺陷、不統(tǒng)一、不公平，建議提高農(nóng)村獎(jiǎng)扶金標(biāo)準(zhǔn)，將獎(jiǎng)扶、特扶、城鎮(zhèn)獎(jiǎng)勵(lì)三項(xiàng)政策合為一項(xiàng)政策。

三是中醫(yī)院專項(xiàng)資金下達(dá)情況

（一）資金到位情況

根據(jù)《湖南省財(cái)政廳關(guān)于提前下達(dá)中央財(cái)政補(bǔ)助中醫(yī)藥轉(zhuǎn)移支付資金預(yù)算的通知》（湘財(cái)預(yù)〔2020〕369號(hào)），提前下達(dá)2021年中央補(bǔ)助中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展經(jīng)費(fèi)，沅陵縣100萬元，用于10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)館項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)100萬元于2021年11月11日撥付到位，縣衛(wèi)健局于2021年11月29日將中醫(yī)館項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)100萬元撥付到10個(gè)項(xiàng)目單位。

（二）專項(xiàng)資金執(zhí)行情況

（1）專項(xiàng)資金執(zhí)行情況。中央下?lián)苤嗅t(yī)藥專項(xiàng)資金100萬元已全部執(zhí)行到位，主要用于中醫(yī)館場(chǎng)地建設(shè)和中醫(yī)藥設(shè)備購置。10個(gè)項(xiàng)目單位中醫(yī)館場(chǎng)地建設(shè)共計(jì)投入資金760136元，用于中醫(yī)館中醫(yī)特色裝修、裝飾，各中醫(yī)診室柜子、椅子、凳子、藥品擺放柜等。7個(gè)項(xiàng)目單位統(tǒng)一購置中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備共計(jì)158046元，用于購置中醫(yī)診療床、牽引床、中頻治療儀，神燈、電子針儀療、全自動(dòng)包裝煎藥機(jī)、熏蒸治療儀、炙具，拔罐用具。在2021年中醫(yī)館項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施以前自主建設(shè)中醫(yī)館并購買中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備開展中醫(yī)藥服務(wù)的荔溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院投入場(chǎng)地建設(shè)52006元，購買中醫(yī)設(shè)備47720元，清浪鄉(xiāng)衛(wèi)生院購買中醫(yī)設(shè)備104350元，火場(chǎng)土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院購買中醫(yī)設(shè)備48620元。今年含中醫(yī)館場(chǎng)地建設(shè)均按每個(gè)10萬元撥付給3個(gè)項(xiàng)目單位，其中3個(gè)項(xiàng)目單位今年中醫(yī)館場(chǎng)地建設(shè)142871元，補(bǔ)助以前中醫(yī)館場(chǎng)地建設(shè)和中醫(yī)設(shè)備資金157129元。

（2）項(xiàng)目開展情況。項(xiàng)目的開展由項(xiàng)目單位組織實(shí)施，衛(wèi)健局驗(yàn)收合格后，下?lián)茼?xiàng)目建設(shè)經(jīng)費(fèi)。2021年4月完成1個(gè)，5月完成1個(gè)，6月完成1個(gè)，7月完成2個(gè)，8月完成3個(gè)、9月完成2個(gè)。9月底以前全面完成中醫(yī)館項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。

（3）項(xiàng)目資金管理。項(xiàng)目資金使用的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照專項(xiàng)資金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行，做到專款專用，沒有存在虛報(bào)項(xiàng)目資金情況，沒有截留、擠占、挪用專項(xiàng)資金情況。

（三）、存在的問題及原因

中醫(yī)館項(xiàng)目建設(shè)資金10萬元偏少，主要用于場(chǎng)地建設(shè)裝修裝飾，購置中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備資金不足，只能購置一些基本的、簡(jiǎn)單的、常用的中醫(yī)診療設(shè)備，在硬件能力的提升上存在不足。

（四）、改進(jìn)措施

沅陵縣地方財(cái)政經(jīng)濟(jì)困難，中醫(yī)館項(xiàng)目建設(shè)沒有配套經(jīng)費(fèi)投入。建議下一步上級(jí)加大對(duì)中醫(yī)藥診療設(shè)備投入。

 

四是基本藥物實(shí)施績(jī)效目標(biāo)分解下達(dá)情況

（一）資金下達(dá)情況。2021年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度中央財(cái)政補(bǔ)助資金688.9萬元、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金456萬元、縣財(cái)政補(bǔ)助資金386.44萬元，中央、省、縣財(cái)政共計(jì)項(xiàng)目補(bǔ)助資金1531.34萬元。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度中央財(cái)政補(bǔ)助資金474.00萬元、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金344.60萬元、縣財(cái)政補(bǔ)助資金386.44萬元，合計(jì)1205.04萬元；村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度中央財(cái)政補(bǔ)助資金214.9萬元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金111.4萬元，合計(jì)326.30萬元。2021年度基本藥物實(shí)施專項(xiàng)資金局機(jī)關(guān)都已撥付到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以局機(jī)關(guān)部門決算中沒有體現(xiàn)支出數(shù)。

（二）績(jī)效目標(biāo)。

目標(biāo)1、保證所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)綜合改革順利進(jìn)行。

 目標(biāo)2：對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室給予補(bǔ)助，支持國(guó)家基本藥物制度在村衛(wèi)生室順利實(shí)施。

全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和開展基本醫(yī)療的村衛(wèi)生室全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，落實(shí)藥品網(wǎng)上集中采購、零差率銷售、統(tǒng)一配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物配備使用達(dá)到70%以上，村衛(wèi)生室的基本藥物配備使用達(dá)到100%。切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營(yíng)模式，降低藥品費(fèi)用，緩解群眾看病難看病貴的問題。

二、績(jī)效目標(biāo)完成情況分析

（一）資金執(zhí)行情況。

2021年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度中央財(cái)政補(bǔ)助資金474.00萬元、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金344.60萬元、縣財(cái)政補(bǔ)助資金386.44.74萬元，合計(jì)1205.04萬元已于年底撥付到45家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度中央財(cái)政補(bǔ)助資金214.9萬元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金111.4萬元，合計(jì)326.3萬元，其中259.10萬元已于年底撥付到362家村衛(wèi)生室，撥付率為79%。

(二)、資金管理情況

1、組織領(lǐng)導(dǎo)，2021年縣委、縣政府對(duì)國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助項(xiàng)目工作非常重視，強(qiáng)化了工作領(lǐng)導(dǎo)。成立了以分管副縣長(zhǎng)鄧仕娟同志為組長(zhǎng)，政府辦副主任楊安沅同志、衛(wèi)健局局長(zhǎng)全生偉同志為副組長(zhǎng)，財(cái)政、衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、人社、食藥工質(zhì)等單位分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)健局，由副局長(zhǎng)印吉瑞同志任辦公室主任，對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。我局成立了由局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)股室為成員，藥政股具體負(fù)責(zé)開展此項(xiàng)工作。

2、嚴(yán)格績(jī)效評(píng)價(jià)，落實(shí)基本藥物制度補(bǔ)助資金

為搞好我縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度績(jī)效評(píng)價(jià)工作，根據(jù)湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2021年〕6號(hào)《湖南省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)湖南省2021年度國(guó)家基本藥物制度績(jī)效評(píng)價(jià)方案的通知》，縣衛(wèi)健局聯(lián)合縣財(cái)政局制定了《沅陵縣2021年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基

五是公立醫(yī)院改革資金績(jī)效目標(biāo)分解下達(dá)情況

（一）資金到位情況

2021年，中央下達(dá)本省公立醫(yī)院綜合改革中央、省級(jí)財(cái)政資金補(bǔ)助情況：醫(yī)療服務(wù)保障能力提升（含公立醫(yī)院綜合改革）補(bǔ)助資金237萬（湘財(cái)預(yù)〔2020〕365號(hào)），2021年公立醫(yī)院綜合改革中央補(bǔ)助資金44萬湘財(cái)預(yù)〔2021〕89號(hào)、2021年公立醫(yī)院綜合改革省級(jí)補(bǔ)助資金115萬（湘財(cái)預(yù)〔2020〕416號(hào)）、2021年6月省補(bǔ)助公立醫(yī)院綜合改革資金26萬，縣級(jí)配套資金780萬元，合計(jì)1202萬。目前到位396萬元。2021年度公立醫(yī)院改革專項(xiàng)資金局機(jī)關(guān)都已撥付到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以局機(jī)關(guān)部門決算中沒有體現(xiàn)支出數(shù)。

 

二、績(jī)效目標(biāo)完成情況分析

（二）資金投入情況分析。

2021年度中央省級(jí)資金422萬已全部投入到縣級(jí)公立醫(yī)院，（具體分配情況為：縣第一人民醫(yī)院 138.6  萬，縣第二人民醫(yī)院     79.2    萬、縣中醫(yī)院 118.8    萬、縣婦幼保健院  11.88  萬，縣精神病醫(yī)院 47.52 萬。

（三）總體績(jī)效目標(biāo)完成情況分析。

1.公立醫(yī)院的救治能力得到明顯提升。縣人民醫(yī)院完成了外科大樓建設(shè)，縣中醫(yī)門診大樓成功投入使用。全縣公立醫(yī)院專科技術(shù)創(chuàng)新能力方面得到顯著提升，成功開展了介入手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)等技術(shù)革新、進(jìn)一步推動(dòng)了分級(jí)診療工作的可持續(xù)發(fā)展； 縣第一人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院通過了三級(jí)公立醫(yī)院審核標(biāo)準(zhǔn)。

2.以縣中醫(yī)院為主導(dǎo)推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)共體建設(shè)。縣中醫(yī)院與21個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了中醫(yī)醫(yī)共體合作協(xié)議書，開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)合作，深化推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，21個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了中醫(yī)館，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。

（四）績(jī)效指標(biāo)完成情況分析。（根據(jù)各三級(jí)績(jī)效指標(biāo)值，逐項(xiàng)分析全年實(shí)際完成情況）

1.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占比。31.23%，較上年（31.53%）有小幅下降。整改舉措：動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)部管理，調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)

2.公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)責(zé)率。2020年公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)責(zé)率為73.34%，2021年資產(chǎn)負(fù)債率90.6%（不含婦保院，婦保院未負(fù)債）

3.實(shí)現(xiàn)收支平衡的公立醫(yī)院數(shù)占公立醫(yī)院總數(shù)的比例。60%，與  上年持平（含婦保院）

公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)責(zé)率以及收支平衡未達(dá)標(biāo)的主要原因：一是公立醫(yī)院改革補(bǔ)償資金投入少（多年未變）。二是高端技術(shù)人才缺乏，在重癥治療方面技術(shù)薄弱，三是內(nèi)部管理運(yùn)行效率不理想。目前整改措施：努力爭(zhēng)取逐年加大財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院改革藥品零差率資金補(bǔ)償力度，實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助資金動(dòng)態(tài)化調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，提升醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)能力，切實(shí)化解自身債務(wù)。

4. 基本建設(shè)、設(shè)備購置長(zhǎng)期負(fù)債占總資產(chǎn)的比例（≤3.07%/較上年降低）。基本建設(shè)、設(shè)備購置長(zhǎng)期負(fù)債占總資產(chǎn)的比例為0.29%，較上年（5.55%）降低。改革指標(biāo)完成。               5、平均住院日（8.8天/較上年下降）。全縣公立醫(yī)院平均住院日未9.83天，較上年（10.20天）有所下降。此項(xiàng)指標(biāo)有效果，但是未完成指標(biāo)，主要原因是我縣公立醫(yī)院中有兩家專科醫(yī)院。下一步加強(qiáng)整改，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，做好往下轉(zhuǎn)診工作，盡量減少住院患者的平均住院日。

6、百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出（≤103.37元、較上年降低）。2021年百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出為126.49元,較上年(130.85元)有下降。

7、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總?cè)舜螖?shù)的比例（≥65%/較上年提高）。2021年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)占51%，較2020年(49.76%)有提高。離指標(biāo)數(shù)還有差距，主要原因是醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)能力不強(qiáng)，基層醫(yī)療服務(wù)能力弱。改進(jìn)措施：加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）能力提升。“十四五”期間，每年完成1-2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的二級(jí)創(chuàng)建任務(wù)。加緊密型醫(yī)共體建設(shè)，優(yōu)化人才引進(jìn)機(jī)制，培養(yǎng)和引進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科人才，進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

8、每門急診人次平均收費(fèi)水平增長(zhǎng)比例（≤6.33%、較上年度降低）。11.48%，較上年（2.01%）上升（2021年門診均次費(fèi)用251.71元較20年度237.12元高出14.59元）

9、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)比例（≤4.15%/較上年降低）。2021年出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)比例為-9.68%，呈負(fù)增長(zhǎng)，較上年度10.21%大幅降低。指標(biāo)完成。

10.管理費(fèi)用占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。2021年為16.97%，低于2020年（19.12%）2.15個(gè)百分點(diǎn)。

11.滿意度。門診患者滿意度與住院患者滿意度指標(biāo)完成，精神病醫(yī)院為開展?jié)M意度調(diào)查，2022年列為重大整改單位，提升職工、患者的獲得感和滿意度。

（五）、偏離績(jī)效目標(biāo)的原因和下一步改進(jìn)措施

包括總體目標(biāo)和績(jī)效指標(biāo)未完成或超過指標(biāo)值較多的原因分析，下一步改進(jìn)措施。政策執(zhí)行或項(xiàng)目實(shí)施中存在的問題、原因分析和改進(jìn)措施。

總的來說，2021年的醫(yī)改能看到明顯成效，部分項(xiàng)目指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，在下階段的工作中作為重點(diǎn)整改項(xiàng)目進(jìn)行推進(jìn)整改。

一是加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工作推進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管力度。二是爭(zhēng)取逐年加大財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院改革資金的補(bǔ)償力度，實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助資金動(dòng)態(tài)化調(diào)整機(jī)制；三是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，提升醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)能力，切實(shí)化解自身債務(wù)，四是加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)行縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理。推廣“縣治、鄉(xiāng)管、村訪”分級(jí)診療模式。

 

附件：2021年沅陵縣衛(wèi)健局專項(xiàng)支出績(jī)效評(píng)分表

附件5專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)表(1)附件6專項(xiàng)資金績(jī)效目標(biāo)自評(píng)表（基本公共衛(wèi)生服務(wù)）