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機(jī)構(gòu)名稱：沅陵縣醫(yī)療保障局   地址：望圣坡社區(qū)政務(wù)服務(wù)中心    電話：0745-4233050 

沅陵縣醫(yī)療保障局于2019年3月成立，為縣政府工作部門，正科級(jí)，2019年4月3日正式掛牌。根據(jù)《沅陵縣機(jī)構(gòu)改革方案》，將縣人力資源和社會(huì)保障局的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)職責(zé)，縣發(fā)展和改革局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，縣民政局的醫(yī)療救助職責(zé)整合，劃入醫(yī)療保障局承擔(dān)的行政職能。

醫(yī)保局內(nèi)設(shè)辦公室、醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管股、基金監(jiān)管股。局機(jī)關(guān)行政編制6名，設(shè)局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)2名，核定內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人3名。第一任局長(zhǎng)田才干。醫(yī)療保障局下轄二級(jí)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障事務(wù)中心1個(gè)，醫(yī)療保障事務(wù)中心也于同年3月設(shè)立，由原城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心和生育保險(xiǎn)管理中心撤并，為副科級(jí)公益一類事業(yè)單位，內(nèi)設(shè)綜合部、財(cái)務(wù)部、待遇保障和審核結(jié)算部、稽核部、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)部、協(xié)議管理部。醫(yī)療保障事務(wù)中心事業(yè)編制32名，設(shè)主任1名，核定內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人6名。全局現(xiàn)有在職干部職工35人，退休干部職工8人。
    

主要職責(zé)：

（一）組織實(shí)施全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇實(shí)施辦法，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）組織制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等實(shí)施辦法，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購。

（七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)、監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)（含職工大病互助）、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外合作交流。

（九）職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十）與縣衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

（十一）完成縣委、縣政府和市醫(yī)保局交辦的其他任務(wù)。

（一）辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、黨建、意識(shí)形態(tài)等工作。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草地方性法規(guī)、規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

辦公室負(fù)責(zé)人：田  宇  辦公電話：0745-4224550

（二）待遇保障股

負(fù)責(zé)擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇辦法，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；擬訂并組織實(shí)施全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)（含職工大病互助）、生育保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障辦法和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法；擬訂并組織實(shí)施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。貫徹實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

股室負(fù)責(zé)人： 舒相號(hào)

（三）基金監(jiān)管股

負(fù)責(zé)擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)；依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

股室負(fù)責(zé)人： 李  平

（四）醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督股

負(fù)責(zé)貫徹實(shí)施國(guó)家、省醫(yī)保目錄的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)和支付標(biāo)準(zhǔn)等政策，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度；執(zhí)行國(guó)家、省醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施；擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)；負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革；承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理；承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)評(píng)定工作；擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理辦法并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)；制定全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購方案和網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購目錄；監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動(dòng)。

股室負(fù)責(zé)人： 唐  燕