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沅陵縣衛(wèi)健局2021年專項支出績效自評報告

根據(jù)沅財績函〔2022〕109號沅陵縣財政局關(guān)于開展2021年度部門整體支出和專項支出績效自評工作的通知）要求，為強(qiáng)化部門績效和責(zé)任意識，切實提高財政資金使用效益，我局組織對2021年度專項績效支出開展了績效評價工作。現(xiàn)將績效評價情況及評價結(jié)果公示如下：

 

 一、部門概況

（一）項目單位基本情況

本部門設(shè)全額撥款行政單位1個，內(nèi)設(shè)12個股室：辦公室、人事股、規(guī)劃財務(wù)信息股、法規(guī)和行政審批服務(wù)股、體制改革和基本藥物制度股（醫(yī)改辦）、疾病預(yù)防控制股和職業(yè)健康股（衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心）、醫(yī)政和中醫(yī)藥管理股、基層衛(wèi)生健康服務(wù)股、婦幼老齡健康股、、科技教育宣傳股、愛衛(wèi)辦。下屬3個全額撥款事業(yè)單位以、全額撥款的23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理所，4家公立醫(yī)院，23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，3個全額撥款事業(yè)單位分別是：疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局、婦幼保健院。

（二）本部門主要職責(zé)：貫徹執(zhí)行上級衛(wèi)生健康工作方針、政策和法律法規(guī)，統(tǒng)籌規(guī)劃全縣衛(wèi)生健康資源配置，編制和實施全縣衛(wèi)生健康規(guī)劃，組織實施推進(jìn)衛(wèi)生健康基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、普惠化、便捷化和公共資源向基層延伸。協(xié)調(diào)推進(jìn)全縣醫(yī)院衛(wèi)生體制改革，深化公立醫(yī)院綜合改革，逐步建立、健全、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。制定并組織落實全縣疾病預(yù)防控制規(guī)劃、免疫規(guī)劃以及嚴(yán)重危害人民健康公共衛(wèi)生問題的干預(yù)措施。組織擬訂并協(xié)調(diào)落實應(yīng)對人口老齡化政策措施，推進(jìn)醫(yī)藥結(jié)合工作。貫徹執(zhí)行國家藥物政策和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度。負(fù)責(zé)計劃生育管理和服務(wù)工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生、婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)。完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。  

  二、項目支出情況

我局2021年項目支出總預(yù)算為2100萬元，實際項目總支出2131.17萬元（年終決算數(shù)）。

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目支出是4265.1萬元（全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金）。局機(jī)關(guān)支出108.36萬元，實際年終決算支出數(shù)108.36萬元，年終決算支出數(shù)占總支出的15.54%，（主要用于城西社區(qū)、城南社區(qū)）。

2、其他公立醫(yī)院支出47.52萬元，占總支出的6.82%，用于精神病醫(yī)院。

  3、病媒生物專項支出86.7萬元，占總支出12.44%，用于全縣除四害開支。

4、重大公共衛(wèi)生支出204.05萬元，占總支出29.28%。用于疫情防控開支。

5、 計生特困補(bǔ)助資金支出30.45萬元，占總支出4.37%。

6、 精神病肇事肇禍專項支出：200萬元，占總支出28.69%。

一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)：

（一）項目績效目標(biāo)情況

1、專項資金安排及使用情況。2021年，我縣按照中央核定的服務(wù)人口數(shù)60.93萬人,人均79元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)籌集經(jīng)費4813.47萬元，各級財政實際撥付4265.1萬元，其中:中央補(bǔ)助3850.78萬元，省級配套770.16萬元，縣級配套192.54萬元，地方籌集到位率、撥付率均達(dá)100%。項目資金合理使用。截止到2022年1月30日，項目資金支出4265.1萬元，資金預(yù)算支出進(jìn)度100%。其中新增5元經(jīng)費全部落實到鄉(xiāng)村，統(tǒng)籌用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展新冠肺炎疫情防控的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等支出，加強(qiáng)基層疫情防控經(jīng)費保障和提高疫情防控能力，強(qiáng)化基層衛(wèi)生防疫。

2.項目績效目標(biāo)。2021年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目(十二大類)以縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位各項目任務(wù)目標(biāo)如下:電子健康檔案建檔率保持在90%以上，穩(wěn)步提高使用率;適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上;0-6歲兒童健康管理率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到90%以上;65歲及以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上;高血壓、2型糖尿病患者管理人數(shù)穩(wěn)步提高，規(guī)范管理率分別達(dá)到90%以上;嚴(yán)重精神障礙患者健康管理率達(dá)到90%以上;肺結(jié)核病患者管理率達(dá)到90%以上;老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到65%以上;傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率分別達(dá)到100%;服務(wù)對象綜合知曉率、滿意度分別達(dá)到85%和94%以上。加強(qiáng)基層疫情防控和提高疫情防控能力，強(qiáng)化基層衛(wèi)生防疫。

二、項目實施及管理情況

2021年，我縣以促進(jìn)項目全面規(guī)范實施、提高服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、感受度為宗旨，圍繞年度任務(wù)指標(biāo)，通過加強(qiáng)組織管理、加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、加強(qiáng)人員培訓(xùn)與項目督導(dǎo)、加強(qiáng)項目宣傳等管理措施落實，強(qiáng)化與規(guī)范績效考核等措施組織項目全面實施。

三、項目績效自評開展情況

(一)績效評價設(shè)計過程。結(jié)合2021年國家、省、市、縣項目工作通知、方案、資金管理有關(guān)文件，根據(jù)《沅陵縣2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績點制績效考核實施方案》（沅衛(wèi)健發(fā)〔2020〕23號）制定《沅陵縣2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核評分表》和《沅陵縣2021年村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核評分表》。

(二)績效評價框架。

考核一級指標(biāo)包括組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目效果(詳見2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核評分表)。堅持公平、公正、公開、科學(xué)可行，嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范、適時調(diào)整，突出重點、分級考核，縣級考核為主、獎罰并重，跟蹤整改的考核原則。

(三)證據(jù)收集方法。

閱相關(guān)文件材料、公衛(wèi)信息系統(tǒng)抽查、現(xiàn)場核實、電話或入戶訪談核實、問卷調(diào)查等。

(四)績效評價實施過程。

縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核每半年開展1次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年對所有村衛(wèi)生室考核。以項目服務(wù)的真實性、規(guī)范性為重點開展考核，關(guān)注群眾感受度、滿意度、知曉率。采取電子信息系統(tǒng)抽查、現(xiàn)場查閱資料和核查、電話或入戶訪談核實、問卷調(diào)查、走訪村醫(yī)等方式進(jìn)行。

(五)績效評價結(jié)果。

從評價的結(jié)果來看，48個單位90分及以上的有36個單位，占75%；80-90以下分有12個單位，占25%。

四、項目目標(biāo)實現(xiàn)情況分析

（一）產(chǎn)出分析。截至2021年12月31日我縣共建立居民健康檔案607344份，電子建檔率99.67%；;發(fā)放健康宣傳資料　500157份，更新宣傳欄期2090期，開展公眾健康咨詢活動數(shù)980次，舉辦健康知識講座數(shù)132303次;適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率90%以上；0-6歲兒童健康管理33108人，管理率96.55%；孕產(chǎn)婦建冊并進(jìn)行產(chǎn)檢4126人，系統(tǒng)管理率96.55%；老年人參加體檢48973人，健康管理率66.26%，高血壓患者管理人數(shù)38746人，健康管理率107%，規(guī)范管理38735人，規(guī)范管理率99.97%；2型糖尿病患者管理人數(shù)11738人，健康管理率101%，規(guī)范管理11700人，規(guī)范管理率99.68%；嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理2936人，規(guī)范管理率98.69%；肺結(jié)核患者管理540人，規(guī)范管理率93.79%；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率100%；老年人接受中醫(yī)藥服務(wù)人數(shù)48830人，服務(wù)率66.07%；0-3歲兒童接受中醫(yī)藥服務(wù)人數(shù)38467人，服務(wù)率74.42%。開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管巡查服務(wù)6次。

（二）有效性分析。通過項目的實施：一是促進(jìn)了我縣居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，使老百姓逐步樹立了自我健康管理的理念；二是通過健康體檢發(fā)現(xiàn)了一些早期疾病特別是早期癌癥，為患者的及時治療贏得了寶貴的時間；三是對高血壓、2型糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者起到了一定的控制和治療作用，使患者切身感受到該項目帶來的“看得見、摸得著”的實惠和好處，感受到黨和政府對他們身心健康的重視；四是減少了主要健康危險因素，在預(yù)防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行方面發(fā)揮了一定的作用；五是提高了公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，建立起維護(hù)居民健康的第一道屏障，對于提高居民健康素質(zhì)起到了促進(jìn)作用。

（三）社會性分析。2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到較好落實，居民健康檔案動態(tài)使用率　80.46%;高血壓患者血壓控制率71%，糖尿病患者血糖控制率99.84　%;嚴(yán)重精神疾病患者穩(wěn)定率98.69%。老百姓獲得感不斷增強(qiáng)，服務(wù)對象滿意度不斷提高，服務(wù)對象的綜合知曉率85%，服務(wù)對象的滿意度94%，人民群眾健康意識進(jìn)一步得到增強(qiáng)。

（四）其他需要說明的事項。2021年我縣高血壓、2型糖尿病、老年人健康管理實行單列量化核算,按考核確認(rèn)完成服務(wù)的數(shù)量、項目成本單價及綜合考核進(jìn)行補(bǔ)助。

五、自評結(jié)論

（一）主要指標(biāo)情況及結(jié)論。十二大項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作扎實有序推進(jìn)，服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，已完成的主要指標(biāo)有：居民電子健康檔案建檔率96.67%、適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率90%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.55%，高血壓患者管理率107%、規(guī)范管理率99.97%，糖尿病管理率101%、規(guī)范管理率99.68%，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率98.69%，肺結(jié)核患者管理率93.79%，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率100%。未完成的指標(biāo)有：0-6歲兒童健康管理率96.55%，老年人健康管理率66.26%，老年人中醫(yī)藥服務(wù)率66.07%，0-3歲兒童中醫(yī)藥服務(wù)率74.42%。

我縣2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到較好落實，老百姓獲得感不斷增強(qiáng)，群眾滿意度不斷提高，人民群眾健康意識進(jìn)一步得到增強(qiáng)，使人人享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)帶來的健康實惠。各項相關(guān)指標(biāo)都達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，項目績效自評結(jié)論為：“良好”。

（二）主要經(jīng)驗及做法。

1、進(jìn)一步重點發(fā)揮信息平臺作用。各單位以湖南基層衛(wèi)生信息平臺為支撐，將轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民的診療、健康管理等信息歸集到居民電子健康檔案，不斷更新健康檔案內(nèi)容，使檔案真正活起來。實現(xiàn)電子健康檔案完善、信息采集全程無紙化、取消相應(yīng)的紙質(zhì)檔案。實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化互聯(lián)互通，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù) 據(jù)統(tǒng)計、分析、評價、導(dǎo)出等輔助功能，動態(tài)掌握轄區(qū)任務(wù)完成的質(zhì)量與數(shù)量，開展網(wǎng)絡(luò)評價。

2、信息公開化。各單位繼續(xù)開展了電子健康檔案核查，核對基本信息，刪除重復(fù)檔案，更新信息數(shù)據(jù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊主動告知服務(wù)對象電子健康檔案查詢事宜，并指導(dǎo)、協(xié)助簽約居民關(guān)注微信公眾號，實現(xiàn)電子健康檔案自助查詢，個人基本信息自我維護(hù),提高群眾對電子健康檔案的利用率。 在推進(jìn)工作中，落實安全管理責(zé)任，妥善處理電子健康檔案向個人開放和保障公民個人信息安全的關(guān)系。

3、定期開展績效評價。科學(xué)合理制定績效指標(biāo)，結(jié)合項目實施情況，有針對性地調(diào)整、提高關(guān)鍵指標(biāo)和薄弱環(huán)節(jié)的分值權(quán)重，將績效評價重點放到實施質(zhì)量、實施效果、居民感受度和獲得感等環(huán)節(jié)評價。縣每半年對轄區(qū)所有承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展一次綜合績效評價。鄉(xiāng)級每季度開展 1 次績效評價，每年不少于 4 次。將評價結(jié)果與撥付掛鉤。明確鄉(xiāng)村兩級任務(wù)分工，對村級承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，績效評價后根據(jù)結(jié)果及時撥付，落實補(bǔ)助經(jīng)費，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁無故克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。逐步轉(zhuǎn)變績效評價方式，充分利用信息平臺中的服務(wù)數(shù)據(jù)和信息化技術(shù)開展績效評價，提高績效評價的效率和質(zhì)量。

4、發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)管理作用。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)工作的服務(wù)規(guī)范化水平。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技能培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等，縣級半年 1 次，每年不少于 2 次， 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度 1 次，每年不少于 4 次，保障和增強(qiáng)服務(wù)的質(zhì)量和效率，增加居民獲得感，讓基層群眾切實受益。

5、加大宣傳力度。持之以恒開展項目宣傳，著力提高項目知曉度和群眾感受度。各基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在顯著位置張貼由國家衛(wèi)生健康委或省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一制作的宣傳壁報；使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費開展工作的，在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”；廣泛播放國家衛(wèi)生健康委制作的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目公益廣告。

(二)存在的問題

1、服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升。一是公衛(wèi)人員、村醫(yī)業(yè)務(wù)知識及服務(wù)能力有待加強(qiáng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡老化，素質(zhì)參差不齊，部分人員難以勝任項目工作，部分村醫(yī)完成工作數(shù)量、質(zhì)量比較低;二是信息系統(tǒng)有待進(jìn)一步改進(jìn)。如老年人體檢管理信息，還靠人工逐一錄入，基層工作人員人數(shù)能力不足情況下還要花費大量精力在信息錄入上，影響工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

2、服務(wù)項目需要更加規(guī)范。仍有少部分居民健康檔案仍存在缺項、漏項、錯項不規(guī)范現(xiàn)象，檔案使用率有待提高;部分老年人、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點人群服務(wù)不夠規(guī)范。

3、工作時間節(jié)點需要科學(xué)安排部署。部分到位的慢病面對面隨訪推遲到3月份才開始，老年人健康體檢到4-5月份才開展，一定程度上影響了這幾個服務(wù)項目上午順利進(jìn)行。

４.服務(wù)意識不強(qiáng)，群眾依從度不高。項目宣傳仍然不夠，群眾對項目的知曉率與獲得感有待提高。部分群眾健康意識不夠強(qiáng)，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員依從度不高，認(rèn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目對自己的健康作用不大，有的重點人群認(rèn)為服務(wù)太簡單不能滿足自己的健康需求，對每年的健康體檢存在一定地厭煩情緒，不愿主動配合，部分群眾電話號碼更換頻繁，造成失訪率增加。

(三)建議：

1、加快互聯(lián)互通建設(shè)，促進(jìn)基本公衛(wèi)信息與臨床醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保服務(wù)信息的互聯(lián)互通建設(shè)，進(jìn)一步完善專業(yè)信息平臺。

2、政策層面。是否可以進(jìn)一步放寬參與公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍對象，允許有條件、有能力的機(jī)構(gòu)或單位能參與到公共衛(wèi)生服務(wù)工作中來，誰提供的服務(wù)優(yōu)質(zhì)就誰來做。

3、公衛(wèi)工作量大，面廣點多，宜早安排、早部署。結(jié)合服務(wù)過程開展項目宣傳與健康教育，提高群眾知曉率;將基本公共衛(wèi)生服務(wù)與日常醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，以抓好重點人群服務(wù)為重點，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范，不斷提高項目服務(wù)質(zhì)量與群眾感受度、滿意度。

 

二是計劃生育利益導(dǎo)向?qū)ｍ椆ぷ骰厩闆r

（一）、計劃生育利益導(dǎo)向?qū)ｍ椆ぷ骰厩闆r

2021年我縣應(yīng)該發(fā)放計劃生育利益導(dǎo)向資金1369.6萬元，雖然沒有在2021年度決算中體現(xiàn)資金發(fā)放。但實際在2022年1月份已經(jīng)發(fā)放到位。

1、獎勵扶助對象6673人，按照國家標(biāo)準(zhǔn)每人每年發(fā)放960元，共發(fā)放資金640.61萬元，中央財政配套資金占80%；省級配套資金占16%；地方財政配套4%；

2、特別扶助對象810人，其中獨生子女死亡對象524人，每人每年發(fā)放9600元，中央劃撥4320元，省級劃撥1344元，縣級配套3936元；獨生子女傷殘286人，每人每年發(fā)放5640元，中央劃撥3360元，省級劃撥1152元，縣級配套1128元，共發(fā)放資金664.34萬元。

 3、獨生子女保健費415人，標(biāo)準(zhǔn)每人每年120元，發(fā)放資金4.98萬元，省級安排資金占50%；縣級安排資金占50%

4、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥扶助 203人，其中二級 7人，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是每人每年4440元，中央劃撥2880元，省級劃撥1248元，縣級配套312元；三級196人，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)每人每年3240元，中央劃撥1920元，省級劃撥1056元，縣級配套264元，共發(fā)放資金 59.67萬元。

2021年度以上農(nóng)村獎扶、特扶、獨生子女保健費、手術(shù)并發(fā)癥共計發(fā)放利益導(dǎo)向資金1369.6萬元。獎勵對象個案上報率、建檔率、獎勵資金發(fā)放到位率均達(dá)100%，使國家的計生獎勵扶助政策惠及千家萬戶，收到了較好的社會效果。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立機(jī)構(gòu)，確保認(rèn)識到位。縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)對這項工作高度重視，親自過問，親自解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。確保了獎扶工作的順利開展。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，廣泛發(fā)動，確保宣傳到位。一是逐級開展培訓(xùn)。首先是加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，凡參與獎扶工作的縣鄉(xiāng)人員，都要經(jīng)過培訓(xùn)，方可上崗；其次是分級培訓(xùn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)，計生辦主任及工作人員，計生協(xié)會會長、村委會主任、計生專干等人員層層進(jìn)行培訓(xùn)；第三是解疑答難培訓(xùn)，在獎扶對象確認(rèn)中，縣衛(wèi)計局針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)反映的疑難情況，召集鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦主任和相關(guān)工作人員解疑答難。縣衛(wèi)計局還公布了獎勵扶助政策咨詢電話，隨時接受群眾詢，為群眾答疑解惑，接受群眾電話及來訪咨詢達(dá)1200余人次。二是廣泛進(jìn)行宣傳。首先是以學(xué)代訓(xùn)進(jìn)行宣傳，充分利用鄉(xiāng)村人口學(xué)校，組織群眾進(jìn)行獎勵扶助知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。其次是縣人口計生局充分利用宣傳車、板報、櫥窗、標(biāo)語，縣廣播電視臺開設(shè)人口計生專欄，廣泛宣傳獎勵扶助制度的主要內(nèi)容、扶助對象資格條件、資金發(fā)放渠道和領(lǐng)取方式。

（四）明確條件，規(guī)范程序，確保工作環(huán)節(jié)合法到位。一是嚴(yán)格確認(rèn)界限。根據(jù)省、市文件精神，編制獎勵扶助政策確認(rèn)條件宣傳冊。二是嚴(yán)格確認(rèn)程序。為確保確認(rèn)對象的真實性、準(zhǔn)確性，在具體操作中，對每一個對象的確認(rèn)，都要經(jīng)過“十道程序”：本人申請、村民代表大會審議、村組公示、村委會申報、鄉(xiāng)級審核、第二次公示、上報資料、縣級確認(rèn)、第三次公示、下文批復(fù)。在確認(rèn)工作中，我縣把工作重點放在了三次公示上，即村民代表大會評議后在村務(wù)公開欄進(jìn)行第一次公示；鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審后在鄉(xiāng)政務(wù)公開欄進(jìn)行第二次公示；縣復(fù)核確認(rèn)后，將獎勵扶助名冊和舉報信箱、舉報電話在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口密集地或者指定公示欄進(jìn)行第三次公示。同時，在沅陵縣衛(wèi)計網(wǎng)站公示，接受廣大群眾監(jiān)督。做到不多登、不錯登、不漏登、條件公開、程序公開、名單公開，確保獎勵扶助對象確認(rèn)無差錯。縣衛(wèi)生健康局每年組織人員采取不打招呼進(jìn)村入戶的方式，對獎扶對象進(jìn)行質(zhì)量抽查，抽查復(fù)核面達(dá)到40%以上。衛(wèi)健局人口家發(fā)股積極做好獎勵扶助對象的資格確認(rèn)、建立信息檔案、數(shù)據(jù)匯總分析和日常管理監(jiān)控等工作。

（五）明確職責(zé)，加強(qiáng)督查，確保監(jiān)督到位。一是強(qiáng)化工作職責(zé)。為切實做好獎勵扶助工作，縣鄉(xiāng)兩級計生部門充分利用公安、民政等部門的資料，對照政策，逐人審核，做到凡符合政策的不漏報一人，不符合政策的不虛報一人。在獎勵扶助對象的資格復(fù)核中，各級計生部門嚴(yán)格落實職責(zé)，做到責(zé)任到人。二是嚴(yán)格監(jiān)督管理。為把利益導(dǎo)向這一好事辦好、辦實、辦公平，我縣嚴(yán)格管理機(jī)制，出臺了相關(guān)的政策性文件，在宣傳培訓(xùn)、對象確認(rèn)、信息管理、年審公示等每個環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的管理制度和責(zé)任追究辦法，實行了社會監(jiān)督、部門監(jiān)督、人大代表政協(xié)委員監(jiān)督、新聞媒體監(jiān)督等四個監(jiān)督，做到了人口計生部門的資格確認(rèn)權(quán)、財政部門的資金管理權(quán)、金融部門的資金發(fā)放權(quán)、監(jiān)察部門的監(jiān)督權(quán)“四權(quán)分離”。通過扎實細(xì)致的工作，有效地杜絕了人為弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，確保了獎勵扶助對象準(zhǔn)確率達(dá)到100%。

（六）財政投入，專款專用，確保資金發(fā)放到位。一是實行專戶管理，縣財政納入預(yù)算，確保專款專用；二是嚴(yán)格資金發(fā)放管理，設(shè)立計劃生育導(dǎo)向資金專戶，全面建立了獎勵扶助對象個人賬戶，由縣財政一卡通統(tǒng)一發(fā)放，實行封閉運行，盡可能減少中間環(huán)節(jié)、簡化手續(xù)，做到直接補(bǔ)助、到戶到人。

（七）統(tǒng)籌安排，全面推新，確保政策落實到位。2021年，我縣積極整合優(yōu)惠政策，統(tǒng)籌安排，全面推進(jìn)，研究制訂《沅陵縣人口和計劃生育利益導(dǎo)向暫行規(guī)定》對獨生子女保健費由每人每月5元提高到10元；縣教育局等19個綜治單位分別出臺優(yōu)惠獎勵辦法。縣教育局對獨生子女和兩女結(jié)扎戶子女初中升高中考加5分，約1300余名學(xué)生享受加分政策。

（二）、認(rèn)真開展計劃生育利益導(dǎo)向績效評估工作

根據(jù)省市通知要求，對我縣實施農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度和計劃生育家庭特別扶助制度的情況進(jìn)行了一次績效評估。以縣衛(wèi)健局分管向青山為組長，由縣財政局和縣衛(wèi)健局相關(guān)股室派人員組成績效評估組,通過聽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)自查評估報告、查閱臺帳、座談了解和進(jìn)村入戶問卷調(diào)查等方式進(jìn)行了專項資金的評估。

從調(diào)查群眾的反映表明，實施獎勵扶助制度，進(jìn)一步完善計劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制，能有力地促進(jìn)了人口計生工作的新發(fā)展。

一是完善了人口計劃生育激勵制約機(jī)制。計劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制是在我國經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)、社會保障制度尚不完善、群眾實行計劃生育尚存在后顧之憂的情況下，為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和依法行政的要求，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，通過物質(zhì)和精神激勵，引導(dǎo)群眾自覺實行計劃生育，統(tǒng)籌解決人口問題，促進(jìn)社會全面發(fā)展的一項重要公共政策。進(jìn)一步完善了計劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制，進(jìn)一步形成了“處罰多生”與“獎勵少生”并舉、限制和提倡有機(jī)結(jié)合的人口計劃生育激勵制約機(jī)制，不僅順應(yīng)了人口計生工作本身的客觀規(guī)律，而且有助于人口與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)走訪群眾的反映，實施計劃生育家庭獎勵扶助制度，是深得民心的好政策，是政府實實在在為老百姓辦實事、解難事。

二是促進(jìn)了群眾生育觀念的轉(zhuǎn)變。實行獎勵扶助，雖然投入資金不算多，但綜合效應(yīng)大，讓廣大群眾得到了實惠，看到了希望。緩解了農(nóng)村計劃生育家庭的實際困難，小投入帶動大國策的落實，政府找到了通過解決計生家庭實際問題來抓計劃生育工作的有效途徑，是一項利國利民多方受益的好事。在一定意義上說，獎扶政策在群眾中引起了積極反響，極大地增強(qiáng)了群眾響應(yīng)國家號召、自覺實行計劃生育的內(nèi)在動力，也兌現(xiàn)了政府承諾。

三是改善了人口計生工作者與群眾的關(guān)系。利益導(dǎo)向機(jī)制具有的人性化和導(dǎo)向性，減輕了計劃生育工作的難度，促進(jìn)了計劃生育工作思路和工作方法的轉(zhuǎn)變。計生干部和群眾都擁護(hù)支持。過去我們做工作多數(shù)講的是“大道理”，開的是“空支票”，行的是“蠻辦法”，勞工費力，勞民傷財。現(xiàn)在有實實在在的獎勵扶助政策，說話辦事也就更理直氣壯。人口計生工作者在群眾心目中的傳統(tǒng)形象發(fā)生了深刻的變化，群眾對人口計生工作者表現(xiàn)出了從未有過的親近和融洽，激發(fā)了人口計生工作者的信心與活力。

（三）、存在問題和建議

（一）符合條件的對象有遺漏。在工作實踐中，由于我縣是流動人口大縣，外出人員多，以及個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳、摸底尚不夠到位，群眾證明資料提交不及時等原因，造成個別外出計劃生育獎勵扶助對象由于不知曉有關(guān)政策而未能及時享受優(yōu)惠政策。以后工作中還需加大宣傳力度，扎實摸底，讓每一位符合獎勵扶助政策的老百姓能夠及時享受。

（二）獎扶資金少缺乏吸引力。一是獎勵扶助對象多是缺乏勞動力的獨生子女戶或兩女戶，不是在外務(wù)工就是外嫁一般情況這樣的家庭經(jīng)濟(jì)條件都不太好，這是我國實行計劃生育政策以來形成的特殊群體，這些群眾為國家整體利益無私奉獻(xiàn)，做出了犧牲。而每年960元的獎勵扶助金比民政部門的最低檔低保還低，故生育獨女或兩女外嫁的獎勵扶助對象都愿意享受民政的五保政策而不愿享受獎勵扶助政策。為完善人口和計劃生育利益導(dǎo)向政策體系解決獎勵扶助對象的實際困難，更有效地落實人口計劃生育優(yōu)惠政策，對為計劃生育作出貢獻(xiàn)的家庭有必要加大扶助力度，提高扶助金額。二是獨生子女保健費5—20元的標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，缺乏吸引力，建議取消該政策。

   （三）部分群眾不滿意。一是農(nóng)村獎扶政策相對城鎮(zhèn)獨生子女父母獎勵政策要求太嚴(yán)格，城鎮(zhèn)獨生子女父母獎勵的政策界限條件明顯寬于農(nóng)村獎扶條件，沒有1933年前出生限制，終身未婚、無生育史和單親家庭收養(yǎng)的都可以享受，生育兩女的夫妻農(nóng)村戶口的可以享受獎扶，而城鎮(zhèn)戶口的卻不能享受城鎮(zhèn)獎勵，這些問題都體現(xiàn)政策缺陷、不統(tǒng)一、不公平，建議提高農(nóng)村獎扶金標(biāo)準(zhǔn)，將獎扶、特扶、城鎮(zhèn)獎勵三項政策合為一項政策。

三是中醫(yī)院專項資金下達(dá)情況

（一）資金到位情況

根據(jù)《湖南省財政廳關(guān)于提前下達(dá)中央財政補(bǔ)助中醫(yī)藥轉(zhuǎn)移支付資金預(yù)算的通知》（湘財預(yù)〔2020〕369號），提前下達(dá)2021年中央補(bǔ)助中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展經(jīng)費，沅陵縣100萬元，用于10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)館項目經(jīng)費100萬元于2021年11月11日撥付到位，縣衛(wèi)健局于2021年11月29日將中醫(yī)館項目經(jīng)費100萬元撥付到10個項目單位。

（二）專項資金執(zhí)行情況

（1）專項資金執(zhí)行情況。中央下?lián)苤嗅t(yī)藥專項資金100萬元已全部執(zhí)行到位，主要用于中醫(yī)館場地建設(shè)和中醫(yī)藥設(shè)備購置。10個項目單位中醫(yī)館場地建設(shè)共計投入資金760136元，用于中醫(yī)館中醫(yī)特色裝修、裝飾，各中醫(yī)診室柜子、椅子、凳子、藥品擺放柜等。7個項目單位統(tǒng)一購置中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備共計158046元，用于購置中醫(yī)診療床、牽引床、中頻治療儀，神燈、電子針儀療、全自動包裝煎藥機(jī)、熏蒸治療儀、炙具，拔罐用具。在2021年中醫(yī)館項目建設(shè)實施以前自主建設(shè)中醫(yī)館并購買中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備開展中醫(yī)藥服務(wù)的荔溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院投入場地建設(shè)52006元，購買中醫(yī)設(shè)備47720元，清浪鄉(xiāng)衛(wèi)生院購買中醫(yī)設(shè)備104350元，火場土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院購買中醫(yī)設(shè)備48620元。今年含中醫(yī)館場地建設(shè)均按每個10萬元撥付給3個項目單位，其中3個項目單位今年中醫(yī)館場地建設(shè)142871元，補(bǔ)助以前中醫(yī)館場地建設(shè)和中醫(yī)設(shè)備資金157129元。

（2）項目開展情況。項目的開展由項目單位組織實施，衛(wèi)健局驗收合格后，下?lián)茼椖拷ㄔO(shè)經(jīng)費。2021年4月完成1個，5月完成1個，6月完成1個，7月完成2個，8月完成3個、9月完成2個。9月底以前全面完成中醫(yī)館項目建設(shè)任務(wù)。

（3）項目資金管理。項目資金使用的各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照專項資金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行，做到專款專用，沒有存在虛報項目資金情況，沒有截留、擠占、挪用專項資金情況。

（三）、存在的問題及原因

中醫(yī)館項目建設(shè)資金10萬元偏少，主要用于場地建設(shè)裝修裝飾，購置中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備資金不足，只能購置一些基本的、簡單的、常用的中醫(yī)診療設(shè)備，在硬件能力的提升上存在不足。

（四）、改進(jìn)措施

沅陵縣地方財政經(jīng)濟(jì)困難，中醫(yī)館項目建設(shè)沒有配套經(jīng)費投入。建議下一步上級加大對中醫(yī)藥診療設(shè)備投入。

 

四是基本藥物實施績效目標(biāo)分解下達(dá)情況

（一）資金下達(dá)情況。2021年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度中央財政補(bǔ)助資金688.9萬元、省級財政補(bǔ)助資金456萬元、縣財政補(bǔ)助資金386.44萬元，中央、省、縣財政共計項目補(bǔ)助資金1531.34萬元。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度中央財政補(bǔ)助資金474.00萬元、省級財政補(bǔ)助資金344.60萬元、縣財政補(bǔ)助資金386.44萬元，合計1205.04萬元；村衛(wèi)生室實施基本藥物制度中央財政補(bǔ)助資金214.9萬元，省級財政補(bǔ)助資金111.4萬元，合計326.30萬元。2021年度基本藥物實施專項資金局機(jī)關(guān)都已撥付到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以局機(jī)關(guān)部門決算中沒有體現(xiàn)支出數(shù)。

（二）績效目標(biāo)。

目標(biāo)1、保證所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度，推進(jìn)綜合改革順利進(jìn)行。

 目標(biāo)2：對實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室給予補(bǔ)助，支持國家基本藥物制度在村衛(wèi)生室順利實施。

全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和開展基本醫(yī)療的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，落實藥品網(wǎng)上集中采購、零差率銷售、統(tǒng)一配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物配備使用達(dá)到70%以上，村衛(wèi)生室的基本藥物配備使用達(dá)到100%。切實轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營模式，降低藥品費用，緩解群眾看病難看病貴的問題。

二、績效目標(biāo)完成情況分析

（一）資金執(zhí)行情況。

2021年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度中央財政補(bǔ)助資金474.00萬元、省級財政補(bǔ)助資金344.60萬元、縣財政補(bǔ)助資金386.44.74萬元，合計1205.04萬元已于年底撥付到45家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；村衛(wèi)生室實施基本藥物制度中央財政補(bǔ)助資金214.9萬元，省級財政補(bǔ)助資金111.4萬元，合計326.3萬元，其中259.10萬元已于年底撥付到362家村衛(wèi)生室，撥付率為79%。

(二)、資金管理情況

1、組織領(lǐng)導(dǎo)，2021年縣委、縣政府對國家基本藥物制度補(bǔ)助項目工作非常重視，強(qiáng)化了工作領(lǐng)導(dǎo)。成立了以分管副縣長鄧仕娟同志為組長，政府辦副主任楊安沅同志、衛(wèi)健局局長全生偉同志為副組長，財政、衛(wèi)計、發(fā)改、人社、食藥工質(zhì)等單位分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)健局，由副局長印吉瑞同志任辦公室主任，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。我局成立了由局長為組長，分管副局長為副組長，相關(guān)股室為成員，藥政股具體負(fù)責(zé)開展此項工作。

2、嚴(yán)格績效評價，落實基本藥物制度補(bǔ)助資金

為搞好我縣實施國家基本藥物制度績效評價工作，根據(jù)湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2021年〕6號《湖南省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)湖南省2021年度國家基本藥物制度績效評價方案的通知》，縣衛(wèi)健局聯(lián)合縣財政局制定了《沅陵縣2021年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基

五是公立醫(yī)院改革資金績效目標(biāo)分解下達(dá)情況

（一）資金到位情況

2021年，中央下達(dá)本省公立醫(yī)院綜合改革中央、省級財政資金補(bǔ)助情況：醫(yī)療服務(wù)保障能力提升（含公立醫(yī)院綜合改革）補(bǔ)助資金237萬（湘財預(yù)〔2020〕365號），2021年公立醫(yī)院綜合改革中央補(bǔ)助資金44萬湘財預(yù)〔2021〕89號、2021年公立醫(yī)院綜合改革省級補(bǔ)助資金115萬（湘財預(yù)〔2020〕416號）、2021年6月省補(bǔ)助公立醫(yī)院綜合改革資金26萬，縣級配套資金780萬元，合計1202萬。目前到位396萬元。2021年度公立醫(yī)院改革專項資金局機(jī)關(guān)都已撥付到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以局機(jī)關(guān)部門決算中沒有體現(xiàn)支出數(shù)。

 

二、績效目標(biāo)完成情況分析

（二）資金投入情況分析。

2021年度中央省級資金422萬已全部投入到縣級公立醫(yī)院，（具體分配情況為：縣第一人民醫(yī)院 138.6  萬，縣第二人民醫(yī)院     79.2    萬、縣中醫(yī)院 118.8    萬、縣婦幼保健院  11.88  萬，縣精神病醫(yī)院 47.52 萬。

（三）總體績效目標(biāo)完成情況分析。

1.公立醫(yī)院的救治能力得到明顯提升。縣人民醫(yī)院完成了外科大樓建設(shè)，縣中醫(yī)門診大樓成功投入使用。全縣公立醫(yī)院專科技術(shù)創(chuàng)新能力方面得到顯著提升，成功開展了介入手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)等技術(shù)革新、進(jìn)一步推動了分級診療工作的可持續(xù)發(fā)展； 縣第一人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院通過了三級公立醫(yī)院審核標(biāo)準(zhǔn)。

2.以縣中醫(yī)院為主導(dǎo)推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)共體建設(shè)。縣中醫(yī)院與21個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了中醫(yī)醫(yī)共體合作協(xié)議書，開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)合作，深化推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，21個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了中醫(yī)館，實現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。

（四）績效指標(biāo)完成情況分析。（根據(jù)各三級績效指標(biāo)值，逐項分析全年實際完成情況）

1.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占比。31.23%，較上年（31.53%）有小幅下降。整改舉措：動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)部管理，調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)

2.公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)責(zé)率。2020年公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)責(zé)率為73.34%，2021年資產(chǎn)負(fù)債率90.6%（不含婦保院，婦保院未負(fù)債）

3.實現(xiàn)收支平衡的公立醫(yī)院數(shù)占公立醫(yī)院總數(shù)的比例。60%，與  上年持平（含婦保院）

公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)責(zé)率以及收支平衡未達(dá)標(biāo)的主要原因：一是公立醫(yī)院改革補(bǔ)償資金投入少（多年未變）。二是高端技術(shù)人才缺乏，在重癥治療方面技術(shù)薄弱，三是內(nèi)部管理運行效率不理想。目前整改措施：努力爭取逐年加大財政對公立醫(yī)院改革藥品零差率資金補(bǔ)償力度，實行財政補(bǔ)助資金動態(tài)化調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，提升醫(yī)院自身運營能力，切實化解自身債務(wù)。

4. 基本建設(shè)、設(shè)備購置長期負(fù)債占總資產(chǎn)的比例（≤3.07%/較上年降低）。基本建設(shè)、設(shè)備購置長期負(fù)債占總資產(chǎn)的比例為0.29%，較上年（5.55%）降低。改革指標(biāo)完成。               5、平均住院日（8.8天/較上年下降）。全縣公立醫(yī)院平均住院日未9.83天，較上年（10.20天）有所下降。此項指標(biāo)有效果，但是未完成指標(biāo)，主要原因是我縣公立醫(yī)院中有兩家專科醫(yī)院。下一步加強(qiáng)整改，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，做好往下轉(zhuǎn)診工作，盡量減少住院患者的平均住院日。

6、百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出（≤103.37元、較上年降低）。2021年百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出為126.49元,較上年(130.85元)有下降。

7、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總?cè)舜螖?shù)的比例（≥65%/較上年提高）。2021年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)占51%，較2020年(49.76%)有提高。離指標(biāo)數(shù)還有差距，主要原因是醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)能力不強(qiáng)，基層醫(yī)療服務(wù)能力弱。改進(jìn)措施：加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）能力提升。“十四五”期間，每年完成1-2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的二級創(chuàng)建任務(wù)。加緊密型醫(yī)共體建設(shè)，優(yōu)化人才引進(jìn)機(jī)制，培養(yǎng)和引進(jìn)重點學(xué)科人才，進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

8、每門急診人次平均收費水平增長比例（≤6.33%、較上年度降低）。11.48%，較上年（2.01%）上升（2021年門診均次費用251.71元較20年度237.12元高出14.59元）

9、出院者平均醫(yī)藥費用增長比例（≤4.15%/較上年降低）。2021年出院者平均醫(yī)藥費用增長比例為-9.68%，呈負(fù)增長，較上年度10.21%大幅降低。指標(biāo)完成。

10.管理費用占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。2021年為16.97%，低于2020年（19.12%）2.15個百分點。

11.滿意度。門診患者滿意度與住院患者滿意度指標(biāo)完成，精神病醫(yī)院為開展?jié)M意度調(diào)查，2022年列為重大整改單位，提升職工、患者的獲得感和滿意度。

（五）、偏離績效目標(biāo)的原因和下一步改進(jìn)措施

包括總體目標(biāo)和績效指標(biāo)未完成或超過指標(biāo)值較多的原因分析，下一步改進(jìn)措施。政策執(zhí)行或項目實施中存在的問題、原因分析和改進(jìn)措施。

總的來說，2021年的醫(yī)改能看到明顯成效，部分項目指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，在下階段的工作中作為重點整改項目進(jìn)行推進(jìn)整改。

一是加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動”工作推進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管力度。二是爭取逐年加大財政對公立醫(yī)院改革資金的補(bǔ)償力度，實行財政補(bǔ)助資金動態(tài)化調(diào)整機(jī)制；三是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，提升醫(yī)院自身運營能力，切實化解自身債務(wù)，四是加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實行縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理。推廣“縣治、鄉(xiāng)管、村訪”分級診療模式。

 

附件：2021年沅陵縣衛(wèi)健局專項支出績效評分表

附件5專項資金績效評價指標(biāo)表(1)附件6專項資金績效目標(biāo)自評表（基本公共衛(wèi)生服務(wù)）