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一、扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧工作 

（一）制定工作方案，壓實(shí)工作責(zé)任。今年以來，我們先后制定了《沅陵縣2019年脫貧摘帽健康扶貧戰(zhàn)役實(shí)施方案》、《沅陵縣脫貧摘帽健康扶貧戰(zhàn)役2019年考核方案》和《關(guān)于對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康扶貧工作中履職不力進(jìn)行處理的通知》等相關(guān)文件，明確了健康扶貧單位的工作職責(zé)，加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康扶貧工作落實(shí)不力的懲處，進(jìn)一步壓實(shí)了健康扶貧相關(guān)單位的責(zé)任。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療保障，落實(shí)政策補(bǔ)貼。一是對(duì)農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，財(cái)政給予全額補(bǔ)貼。2019年縣財(cái)政代繳新農(nóng)合人數(shù)113755人，補(bǔ)貼金額2502.61萬元，做到貧困人口應(yīng)保盡保。二是對(duì)建檔立卡貧困人口參加“扶貧特惠保”家庭綜合保障保險(xiǎn)的保費(fèi)，由政府予以補(bǔ)貼。2019年由縣財(cái)政補(bǔ)貼614.28萬元為全縣建檔立卡貧困人口全部購買了家庭特惠保。

（四）簡化結(jié)算方式，方便貧困患者。自去年8月啟動(dòng)“一站式”結(jié)算以來，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院患者出院時(shí)可將基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險(xiǎn)、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、定點(diǎn)醫(yī)院減免、政府兜底保障等實(shí)行“一站式”結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)貧困患者費(fèi)用報(bào)銷“零跑腿”。縣財(cái)政局將政策兜底、基本醫(yī)保資金，縣民政局將醫(yī)療救助資金，縣相關(guān)保險(xiǎn)公司將大病保險(xiǎn)、扶貧特惠保賠付資金及時(shí)撥付到“一站式”結(jié)算專戶，確保“一站式”結(jié)算運(yùn)轉(zhuǎn)順利。今年以來，全縣享受“一站式”結(jié)算49604人次，醫(yī)療總費(fèi)用1.8億元，其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷1.15億元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷1018萬元，扶貧特惠保賠付487.94萬元，醫(yī)療救助179.28萬元，定點(diǎn)醫(yī)院減免26.45萬元，政府兜底保障1369.87萬元，縣域內(nèi)住院治療實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷比例85.64%。

（五）優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。一是落實(shí)“先診療后付費(fèi)”。農(nóng)村建檔立卡貧困患者住院診療時(shí)，無須繳納住院押金即可直接入住，享受“先診療后付費(fèi)”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了貧困患者資金墊付“零壓力”。今年以來，全縣共有貧困患者49604人次享受了“先診療后付費(fèi)”。二是開展家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)。今年來，我們把3—4月作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)攻堅(jiān)月，5—7月作為履約服務(wù)月，8—11月作為鞏固提升月，全縣44家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）組建了347支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)村入戶上門開展服務(wù)。共簽約履約對(duì)象113755人，對(duì)高血壓、糖尿病、重病精神病和肺結(jié)核四種慢病對(duì)象9191人進(jìn)行了規(guī)范管理，開展了4次履約服務(wù)。農(nóng)村建檔立卡貧困人口做到了應(yīng)簽盡簽，應(yīng)履約盡履約。三是消除村衛(wèi)生室“空白村”。今年來，我們?nèi)嫦舜逍l(wèi)生室“空白村”65個(gè)，其中：搬進(jìn)平臺(tái)46個(gè)，改擴(kuò)建13個(gè)、新建6個(gè)。通過本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)、統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)合格鄉(xiāng)村醫(yī)生使用、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐等方式配齊了村醫(yī)，購置了醫(yī)療器械和藥品。四是扎實(shí)開展工作督查和問題整改。今年以來，我們先后開展了六次健康扶貧工作督查，下發(fā)了六期健康扶貧督查通報(bào)，對(duì)每次排名前三的進(jìn)行了獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)后三名進(jìn)行了處罰。對(duì)今年省市縣交辦的健康扶貧各類問題85個(gè)，整改到位85個(gè)，整改到位率100%。

（六）開展專項(xiàng)救治，提升基層服務(wù)。全縣貧困人口患29種大病對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院開展了專項(xiàng)救治，今年以來救治1563人次，專項(xiàng)救治率96.9%。貧困人口縣域內(nèi)救治21339人，縣域內(nèi)救治率91.74%。完成了4家非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，先后選送了65人參加了市里舉辦的全科醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

二、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)推進(jìn)工作落實(shí)。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療共同體建設(shè)，逐步建立分級(jí)診療制度，是國務(wù)院提出的深化醫(yī)改的重大舉措，有利于合理配置醫(yī)療資源，提高基層服務(wù)能力。為此，我們成立了沅陵縣推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將推進(jìn)我縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入重要議事日程。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性和必要性，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立了專門的工作班子，分工協(xié)作，確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施。

（二）組建醫(yī)共體，分級(jí)診療工作有序推進(jìn)。一是組建醫(yī)療共同體，制定了《沅陵縣醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作實(shí)施方案》。2017年全縣以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，分別組建了沅陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療共同體、沅陵縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療共同體、沅陵縣婦幼保健院醫(yī)療共同體和沅陵精神病醫(yī)院醫(yī)療共同體等四個(gè)醫(yī)共體，確定了同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)果互認(rèn)的制度，構(gòu)建“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。二是加強(qiáng)基層人才建設(shè)。推進(jìn)基層全科醫(yī)生培養(yǎng)，全縣目前有全科醫(yī)生102，涵蓋44個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過醫(yī)共體開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員輪訓(xùn)，近三年共為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修輪訓(xùn)300人次，同時(shí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出20多位專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行巡診，現(xiàn)場指導(dǎo)進(jìn)行傳幫帶。依托扶貧攻堅(jiān)，今年組織全縣30人，赴上海參加中醫(yī)特訓(xùn)營，提升基層中醫(yī)服務(wù)能力。開展醫(yī)療質(zhì)量巡查，組織縣級(jí)專家組對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全、院感、護(hù)理等方面進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。三是基層診療量逐步提升。通過醫(yī)共體建設(shè)2019年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次為39.97萬人次，占全縣總門診人次的44.3%，較上年進(jìn)一步提升。

（三）措施得力，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)初見成效。我縣成立了專門的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，制定了具體“醫(yī)聯(lián)體”實(shí)施方案，并細(xì)分任務(wù)，確保“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)按時(shí)保質(zhì)完成。具體建設(shè)情況：一是縣人民醫(yī)院與懷化市第一人民醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，與湘雅一醫(yī)院簽訂了“湖南省腎病聯(lián)盟”成員單位協(xié)議，湖南省人民醫(yī)院對(duì)口幫扶縣人民醫(yī)院，與湘雅三醫(yī)院簽訂了遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)服務(wù)協(xié)議。二是沅陵縣中醫(yī)醫(yī)院與湘雅二醫(yī)院和三醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、長沙市婦幼保健院、懷化市第一人民院、懷化市第二人民醫(yī)院、懷化市第二人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議。三是沅陵縣第二人民醫(yī)院與湖南省中醫(yī)研究院及常德市第一人民醫(yī)院骨科、內(nèi)分泌科簽訂了專科聯(lián)盟協(xié)議。四是沅陵縣婦幼保健院與湖南省婦幼保健院、省兒童醫(yī)院、長沙市婦幼保健院生殖專科、懷化市第一人民醫(yī)院、懷化市婦幼保健院簽訂了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議。五是沅陵縣精神病醫(yī)院與湖南省第二人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議。我縣二級(jí)醫(yī)院在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，學(xué)科服務(wù)能力建設(shè)逐步得到加強(qiáng)，先后成立了縣級(jí)胸痛、腦卒中、兒科急救等中心，心血管內(nèi)科、精神科、腫瘤科、兒科等學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)。

（四）多措并舉，推進(jìn)分級(jí)診療制度各項(xiàng)工作落實(shí)。一是推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革工作。開展按病種付費(fèi)改革，轉(zhuǎn)發(fā)了市級(jí)按病種付費(fèi)文件，確定了106個(gè)按病種付費(fèi)目錄，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)2個(gè)病種按病種付費(fèi)。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例10%，引導(dǎo)病人在基層就診。二是推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作。二級(jí)綜合醫(yī)院成立雙向轉(zhuǎn)診管理機(jī)構(gòu)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放轉(zhuǎn)診綠色通道。特別是在胸痛、產(chǎn)科、重型精神病等疾病的雙向轉(zhuǎn)診中發(fā)揮了重要的作用。三是推進(jìn)中醫(yī)藥工作。實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)內(nèi)70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一個(gè)中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。四是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作。實(shí)現(xiàn)了貧困人口100%的家庭醫(yī)生簽約，制定簽約制度，組建包括有一名村醫(yī)、一名公衛(wèi)醫(yī)生、一名臨床醫(yī)生組成的簽約團(tuán)隊(duì)，確保高血壓、糖尿病規(guī)范化診療和管理率在70%以上。五是推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格調(diào)整工作。配合市級(jí)醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極進(jìn)行測算，目前新一輪醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)正在進(jìn)行。

三、進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作

（一）完善公立醫(yī)院改革。一是制定方案。我縣制定了公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年），縣財(cái)政每年注入1200萬元用于公立醫(yī)院藥品零差率銷售補(bǔ)助，進(jìn)一步健全了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員保障機(jī)制。二是完善管理機(jī)制。在公立醫(yī)院改革中，進(jìn)一步完善了人事、績效、運(yùn)營、安全生產(chǎn)、黨風(fēng)廉潔等各項(xiàng)管理制度，對(duì)不合理收費(fèi)、不合理檢查、不合理用藥加大了督查和打擊力度。嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，加強(qiáng)督促檢查，對(duì)輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長勢頭。建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，縣財(cái)政安排了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，采取醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的工作機(jī)制，今年以來成功調(diào)處了醫(yī)患糾紛29起。開展醫(yī)療廢棄物集中處置，從2016年開始縣財(cái)政每年投入60萬元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物集中處置。縣財(cái)政投入400萬元用于44家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理項(xiàng)目建設(shè)，截至目前，已開工建設(shè)34家，其中：完成設(shè)備安裝12家，完成土石方開挖10家，還有12家正在進(jìn)行土石方開挖。三是大力改善醫(yī)療服務(wù)。重點(diǎn)抓好預(yù)約診療、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作，改善群眾就醫(yī)感受，增強(qiáng)群眾獲得感。四是實(shí)行網(wǎng)上集中采購。把5家縣級(jí)公立醫(yī)院、44家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和376家村衛(wèi)生室的藥品采購納入網(wǎng)上集中采購實(shí)施范圍。同時(shí)，通過嚴(yán)格評(píng)選，確定了13家藥業(yè)公司為基本藥物集中采購配送企業(yè)，加強(qiáng)藥品的配送監(jiān)管。

（二）加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。一是加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。近年來完成了縣人民醫(yī)院外科大樓、縣中醫(yī)院門急診大樓、縣疾控中心大樓建設(shè)，啟動(dòng)了縣人民醫(yī)院內(nèi)科綜合樓建設(shè)項(xiàng)目；完成了10所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，18所非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和447套公租房建設(shè)；完成了287個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，消除了65個(gè)村衛(wèi)生室“空白村”。二是加大人才培養(yǎng)。繼續(xù)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大醫(yī)療技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年來，先后選送20余名基層醫(yī)務(wù)人員參加省市組織的各類專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；在全縣開展了高血壓診治、公衛(wèi)3.0系統(tǒng)等基層醫(yī)療人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)；做好住院醫(yī)師規(guī)培、農(nóng)村訂單醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作，不斷提高從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)水平。三是逐步推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。統(tǒng)籌推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，加快建設(shè)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，為整縣推進(jìn)分級(jí)診療做好前期準(zhǔn)備工作。四是加大醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步健全綜合監(jiān)管工作機(jī)制，嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處各種違法違規(guī)行為，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性的督促檢查，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，促進(jìn)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。今年來共開展行政執(zhí)法檢查12次，處理違規(guī)醫(yī)療行為17起。通過上述舉措，扎緊扎牢群眾就醫(yī)保障網(wǎng)。

（三）扎實(shí)做好公衛(wèi)工作。2018年，沅陵縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在全省的考核中，取得全省二類地區(qū)第一名的好成績，獲省級(jí)財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助28.78萬元。今年我們將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提升工作列入了本全縣衛(wèi)生健康工作重要議事日程，成立了相關(guān)組織，制定項(xiàng)目實(shí)施方案、績效考核方案，結(jié)合脫貧摘帽的開展，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng)為載體，14大類55項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均扎實(shí)開展、有效落實(shí)，尤其是在重點(diǎn)人群健康管理等重點(diǎn)項(xiàng)目上精準(zhǔn)發(fā)力，高效推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量進(jìn)一步提高。全縣核定常住人口61.14萬人，累計(jì)建立居民電子健康檔案634709份，電子建檔率103.83%；管理高血壓28652人，規(guī)范管理率96.99%,，管理糖尿病819人，規(guī)范管理率97.91%，；65歲以上老年人74330人，建檔 74330 人，接受健康管理37081人，健康管理率49.89%；兒童預(yù)防接種建證率達(dá)100%，兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)95%；傳染病疫情報(bào)告率100%，報(bào)告及時(shí)率100%，無突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息；在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者3126例，檢出率5.11‰，在管患者2818例，規(guī)范管理率98.58%；新生兒訪視率100%,早孕建冊(cè)率95.67%，產(chǎn)后訪視率98.73%。老年人中醫(yī)藥健康管理率為84.68%，0－36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理率為77.52%；結(jié)核病患者管理率及肺結(jié)核患者管理為99.11%，規(guī)則服藥率96.67%。

四、穩(wěn)步推進(jìn)計(jì)劃生育工作

截至目前，全縣出生6283人，政策內(nèi)出生5983人，符合政策生育率95.23%，出生人口性別比106.47，比去年同期下降0.74個(gè)點(diǎn)，低于全市往年平均水平。期內(nèi)共落實(shí)各類節(jié)育手術(shù)958例，其中女扎170例、上環(huán)286例、人流引產(chǎn)175例，節(jié)育措施綜合到位率91.58%。期內(nèi)共征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)347.3862萬元；查處“兩非”案件3例；403個(gè)村居全面落實(shí)了誠信計(jì)生工作。

（一）突出抓好計(jì)生綜合治理。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各職能部門“一把手”堅(jiān)持親自抓，將計(jì)生綜合治理工作與本部門工作同決策、同部署、同考核，按要求配齊配強(qiáng)綜治班子，形成了“班子成員牽頭抓、專門班子為主抓、綜治專干專職抓”的工作局面。二是嚴(yán)格計(jì)生審查。縣計(jì)生綜合治理單位結(jié)合自己工作職責(zé)，把落實(shí)計(jì)劃生育法律政策賦予的責(zé)任義務(wù)實(shí)行政策兼容，在為群眾辦事、干部任用、兩代表一委員推薦、事業(yè)單位人員招錄、優(yōu)先優(yōu)惠政策兌現(xiàn)、評(píng)先評(píng)優(yōu)時(shí)，堅(jiān)持實(shí)行計(jì)劃生育審查。三是強(qiáng)化信息共享。加大公安、民政、衛(wèi)健、市質(zhì)、教育、人社、住建等綜治部門的實(shí)時(shí)通報(bào)力度，明確通報(bào)責(zé)任，安排專職人員，規(guī)范工作流程，確保信息實(shí)時(shí)通報(bào)、實(shí)時(shí)引用、及時(shí)處理，實(shí)現(xiàn)了資源共享。

（二）突出抓好打擊“兩非”及社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收。一是嚴(yán)厲打擊計(jì)劃生育“兩非”工作。由縣政府辦牽頭，從紀(jì)監(jiān)委、衛(wèi)健、公安、市質(zhì)等部門抽調(diào)專人，實(shí)行聯(lián)合辦公，加大對(duì)“兩非”案件的查處力度。今年來，收集“兩非”線索10余條，已成功查處3件。二是嚴(yán)格社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收。我縣克服各種困難和不利環(huán)境，對(duì)違法生育對(duì)象堅(jiān)決按程序、按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)足額征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。對(duì)拒不繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的，申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。今年來，共申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行72件，依法征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)48.7萬元。

（三）突出抓好計(jì)生優(yōu)惠政策兌現(xiàn)。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)計(jì)生獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策的資格確認(rèn)、資金管理、資金發(fā)放、社會(huì)監(jiān)督的運(yùn)行機(jī)制，以直通車的辦法兌現(xiàn)到計(jì)生戶手中。2019年，全縣確認(rèn)獎(jiǎng)扶對(duì)象6263人，發(fā)放獎(jiǎng)扶金601.248萬元；確認(rèn)特扶對(duì)象717人，發(fā)放扶助金584.568萬元；確認(rèn)城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象7501人，發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金598.08萬元；對(duì)符合條件的農(nóng)村離職村計(jì)生專干342人落實(shí)生活補(bǔ)貼65.088萬元。

（四）突出抓好計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)。扎實(shí)開展出生缺陷防控工作。開展了婚前醫(yī)學(xué)檢查，目前婚檢人數(shù)2353對(duì)；開展了孕前優(yōu)生健康檢查，檢查人數(shù)2942對(duì)；積極開展產(chǎn)前篩查，篩查人數(shù)3908人；提高葉酸增補(bǔ)率，目前服用葉酸對(duì)象4193人，服用率90.82%，服用依從率88.67%；新生兒疾病篩查5018人，兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目發(fā)放6008人。

（五）突出抓好誠信計(jì)生。近年來，我縣把誠信計(jì)生工作作為新時(shí)期完善群眾自治、加強(qiáng)基層基礎(chǔ)工作的重要措施來抓。出臺(tái)了《沅陵縣誠信計(jì)生工作實(shí)施方案》，建立了實(shí)施誠信計(jì)生工作信息化平臺(tái)，全縣403個(gè)村居全面實(shí)施了誠信計(jì)生。

五、扎實(shí)開展好“不忘初心、牢記使命”主題教育

（一）提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)照縣委要求，我局分別于9月16日、9月19日、10月9日、10月16日、10月18日、11月15日召開6次主題教育黨委（擴(kuò)大）專題會(huì)議，專題研究了涉及衛(wèi)健行業(yè)主題教育一系列相關(guān)問題。如：明確領(lǐng)導(dǎo)小組及專題教育工作辦公室，劃分了班子成員責(zé)任，衛(wèi)健行業(yè)主題教育方案、專項(xiàng)整治方案、黨委民主生活會(huì)方案等等。

（二）制定切實(shí)可行的工作方案。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，于9月16日出臺(tái)了符合行業(yè)特點(diǎn)的主題教育工作方案，明確了工作日程和學(xué)習(xí)研討計(jì)劃等，為下一步主題教育工作開展制定了路線圖。同時(shí)于9月19日，制定了衛(wèi)健行業(yè)專項(xiàng)整治方案，為了更好的抓緊整治，緊接著又出臺(tái)了相關(guān)行業(yè)整治細(xì)化的系列工作方案，對(duì)涉及群眾利益的醫(yī)療領(lǐng)域11個(gè)小項(xiàng)目前進(jìn)行了重點(diǎn)整治。目前已經(jīng)完成了整改10項(xiàng)，還有1個(gè)小項(xiàng)在整改落實(shí)中。

（三）及時(shí)召開行業(yè)主題教育工作大會(huì)。9月18日及時(shí)地召開了衛(wèi)健行業(yè)主題教育工作會(huì)議，局黨委班子成員、機(jī)關(guān)全體黨員及直屬二級(jí)機(jī)構(gòu)黨支部成員都參加了本次會(huì)議。通過本次大會(huì)，帶動(dòng)起衛(wèi)健行業(yè)“不忘初心 、牢記使命”主題教育的開展。

（四）扎實(shí)開展了問題檢視和整改。局領(lǐng)導(dǎo)班子集體及個(gè)人，通過自我檢視、集中梳理、談心談話、發(fā)放征求意見書、設(shè)置征求意見箱等形式開展廣泛征求意見，完成了4輪問題檢視，局班子集體通過4輪檢視，發(fā)現(xiàn)了10條問題，目前完成整改8條，還有2條在整改落實(shí)中。班子成員每人都提交了5條以上的檢視問題。同時(shí)都通過集中學(xué)習(xí)、交流研討、實(shí)地調(diào)研等為整改和落實(shí)等打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（五）認(rèn)真開展讀書班和集中學(xué)習(xí)研討。衛(wèi)生行業(yè)定于9月25日至27日開展為期3天的讀書班和研討活動(dòng)。又于10月22日－23日、11月6日－7日開展集中學(xué)習(xí)研討活動(dòng)，局黨委班子成員、機(jī)關(guān)全體黨員及直屬二級(jí)機(jī)構(gòu)黨支部成員都參加了三次集中學(xué)習(xí)研討活動(dòng)。通過3次集中學(xué)習(xí)研討，同志們都反映理論水平得到提高，思想上得到升華，政治上受到洗禮，真正意義上感受到了學(xué)有所得、學(xué)有所成。

（六）切實(shí)講好黨課。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員堅(jiān)持先學(xué)后講、學(xué)深講透，以高質(zhì)量的黨課為主題教育打好思想基礎(chǔ)。9月18日，我局召開主題教育啟動(dòng)動(dòng)員會(huì)，局黨委書記全生偉同志為黨員干部上了專題黨課，闡述了開展主題教育的重大意義和豐富內(nèi)涵，對(duì)開展主題教育進(jìn)行動(dòng)員部署，要求全體黨員干部牢牢把握“守初心、擔(dān)使命，找差距、抓落實(shí)”的總要求，全面開展主題教育。在此基礎(chǔ)上，局領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員在自己負(fù)責(zé)指導(dǎo)的二級(jí)機(jī)構(gòu)黨支部共開講專題黨課10節(jié)，有效發(fā)揮了領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭促學(xué)作用。

（七）扎實(shí)做好整改。局黨委圍繞“守初心、擔(dān)使命、找差距，抓落實(shí)”目標(biāo)，把發(fā)現(xiàn)問題、解決問題作為主題教育的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，無論是講專題黨課，還是開展專題研討，都緊盯問題，力求切中時(shí)弊、接足地氣、真查實(shí)改。

1.發(fā)現(xiàn)問題立即改。對(duì)征求到的意見建議和查擺出來的差距問題，一些比較簡單、急需解決的，現(xiàn)場“拍板”落實(shí)，做到“馬上就辦”；另外一些需要長抓不懈或者相對(duì)復(fù)雜、需要深入研究和多部門協(xié)商解決的，認(rèn)真梳理歸納，逐條逐項(xiàng)制訂整改措施，目前已完成邊學(xué)邊改項(xiàng)目8項(xiàng)，切實(shí)以立行立改的效果取信于群眾。開展邊學(xué)邊查邊改“回頭看”，一項(xiàng)一項(xiàng)對(duì)表，一個(gè)一個(gè)盤賬。針對(duì)整治醫(yī)療領(lǐng)域侵害群眾利益11余項(xiàng)“疑難雜癥”問題，組織分管領(lǐng)導(dǎo)和縣直相關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行“集體會(huì)診”，分析問題產(chǎn)生的原因，明確責(zé)任人和具體解決的期限，實(shí)施菜單式管理、項(xiàng)目化推進(jìn)，以釘釘子精神一項(xiàng)一項(xiàng)加以解決。

2.突出問題重點(diǎn)改。我局黨委連續(xù)召開局黨委會(huì)和黨委擴(kuò)大會(huì)，密集出臺(tái)具體整改措施，先后下發(fā)《沅陵縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)開展“不忘初心、牢記使命”主題教育突出問題專項(xiàng)整治工作方案》、《關(guān)于整治醫(yī)療領(lǐng)域侵害群眾利益方面突出問題的實(shí)施方案》等多個(gè)文件。特別是在整治醫(yī)療領(lǐng)域侵害群眾利益問題中，局黨委召集局機(jī)關(guān)各股室、全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位及相關(guān)其他兄弟單位集中研討、群策群力，做到了上下左右聯(lián)動(dòng)，全系統(tǒng)進(jìn)行同步整改，讓群眾真正得實(shí)惠。截至目前，一是對(duì)全縣65全空白村新建了村衛(wèi)生室，同步解決有醫(yī)生看病問題，對(duì)空白村衛(wèi)生室配齊了村醫(yī)，對(duì)部分暫時(shí)沒有合格村醫(yī)的衛(wèi)生室由所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期派駐全科進(jìn)村開展診療服務(wù)；二是為提升基層衛(wèi)生工作水平，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院開展對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)15家，幫助基層衛(wèi)生院提升服務(wù)水平。同時(shí)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入扶貧村開展義診58次，免費(fèi)診療9352人次，贈(zèng)送藥品達(dá)3萬9千多元；三是著力完善家庭醫(yī)生簽約上門服務(wù)工作，確保貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)100%；四是縣二級(jí)以上醫(yī)院全面推行互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約服務(wù)和假日門診，方便群眾就醫(yī)。五是出臺(tái)了相關(guān)醫(yī)療優(yōu)惠政策，確保建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)85%，并同時(shí)提高大病保障力度，切實(shí)減輕了他們的負(fù)擔(dān)。六是解決10種發(fā)病率高的兒童血液病和兒童惡性腫瘤救治問題。經(jīng)清理共發(fā)現(xiàn)全縣6名兒童患所列10種高發(fā)血液病和惡性腫瘤，都已享受相關(guān)醫(yī)療優(yōu)惠政策；七是在全縣范圍內(nèi)開展打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為清理整頓，嚴(yán)厲查處發(fā)布虛假廣告、超范圍行醫(yī)、亂收費(fèi)各種違規(guī)行為，處理違規(guī)醫(yī)療行為17起，取締無證黑診所10家。八是全力推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，嚴(yán)格落實(shí)行風(fēng)“九不準(zhǔn)”；不定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查督導(dǎo)，對(duì)相關(guān)人員及時(shí)地進(jìn)行約談或處理，截止日前，已對(duì)27 名醫(yī)護(hù)人員上班違紀(jì)的進(jìn)行了執(zhí)紀(jì)處理，對(duì)2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人時(shí)行了約談。

3.舉一反三深入改。局黨委要求局機(jī)關(guān)和系統(tǒng)各單位舉一反三，對(duì)照要求，全面深入排查工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，從嚴(yán)從細(xì)從緊梳理當(dāng)前工作其他領(lǐng)域可能存在的問題，把問題查全、找透、盯牢、改實(shí)。系統(tǒng)各單位先后發(fā)現(xiàn)30多個(gè)問題，目前這些問題均已整改到位。

（八）緊扣主題開好民主生活會(huì)。根據(jù)中央主題教育總體安排和總局統(tǒng)一部署，我局黨委堅(jiān)持嚴(yán)字當(dāng)頭、堅(jiān)持問題導(dǎo)向，本著嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是、民主團(tuán)結(jié)的態(tài)度，深入調(diào)研，深入對(duì)照，深入整改，切實(shí)將民主生活會(huì)開實(shí)、開好、開出成效。

六、落實(shí)好黨風(fēng)廉政等工作

（一）扎實(shí)開展整治活動(dòng)。一是開展“糾四風(fēng)、治陋習(xí)”專項(xiàng)整治活動(dòng)。為強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，在衛(wèi)健系統(tǒng)扎實(shí)開展了“糾四風(fēng)、治陋習(xí)”專項(xiàng)整治活動(dòng)，通報(bào)查處了3起上班作風(fēng)問題，在衛(wèi)健系統(tǒng)樹立了風(fēng)清氣正的良好形象。二是繼續(xù)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治活動(dòng)。秉承群眾滿意就是我們的工作目標(biāo)的服務(wù)理念，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為創(chuàng)建文明窗口行業(yè)、糾正損害群眾利益行為、開展“兩學(xué)一做”專題教育活動(dòng)的重要內(nèi)容，在全縣衛(wèi)健系統(tǒng)繼續(xù)全面開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治活動(dòng)，今年來共查找醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題6個(gè)，整改到位6個(gè)，整改到位率達(dá)100%。通過專項(xiàng)整治活動(dòng)的開展，衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯的改善。

（二）扎實(shí)開展安全生產(chǎn)及信訪維穩(wěn)工作。年初，分別與44家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）、23家公衛(wèi)所、14家縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了安全生產(chǎn)責(zé)任書，將安全生產(chǎn)工作納入年度綜合績效考核。今年來，在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)先后開展了4次安全生產(chǎn)專項(xiàng)督查。在信訪維穩(wěn)工作中，建立了衛(wèi)生健康特殊對(duì)象工作臺(tái)賬，明確了責(zé)任人，在特殊時(shí)期做到24小時(shí)值守，切實(shí)做到小事不出村、大事不出縣。

七、存在的主要問題

一是基層衛(wèi)生人才匱乏，服務(wù)能力弱化；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)沉重，運(yùn)轉(zhuǎn)較為困難；三是社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收困難等。

八、2020年工作打算

1、注重制度建設(shè)，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

2、注重預(yù)防為主，著力推進(jìn)健康沅陵建設(shè)。

3、注重優(yōu)化服務(wù)，著力提升醫(yī)療服務(wù)能力。

4、注重繼承創(chuàng)新，著力加快中醫(yī)藥強(qiáng)縣建設(shè)步伐。

5、注重創(chuàng)新發(fā)展，穩(wěn)步推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革。

6、注重統(tǒng)籌兼顧，切實(shí)加強(qiáng)法制建設(shè)和綜合監(jiān)督工作。

7、統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)工作。一是鞏固好健康扶貧工作；二是開展好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整治活動(dòng)；三是加強(qiáng)安全生產(chǎn)、綜治維穩(wěn)、信訪工作。