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二、鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接

（一）繼續(xù)做好駐村幫扶工作。今年以來，我局選派業(yè)務(wù)骨干10人到二酉鄉(xiāng)楊柳埡、血水潭、長坡、施溪等村駐村，局機關(guān)干部職工35人聯(lián)系脫貧戶、監(jiān)測213戶。上半年，入戶隨訪5次，為聯(lián)系戶力所能及解決各種困難。

（二）鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。一是村衛(wèi)生室和人員“空白點”動態(tài)清零。21個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了全科醫(yī)生73名，每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生確保至少有2名全科醫(yī)生，全縣369個行政村全部按要求配備或派駐了合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是中醫(yī)藥服務(wù)基層全覆蓋。2022年底全面完成了21個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館提質(zhì)改造，做到了有場地、有人員、有設(shè)備、有技術(shù)，實現(xiàn)了中醫(yī)館全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中藥飲片200種以上的中藥服務(wù)，以中醫(yī)特色專科的優(yōu)勢帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體診療水平的提升。三是慢病簽約履約服務(wù)全覆蓋。目前，全縣脫貧人口（含監(jiān)測對象）、農(nóng)村低保戶、農(nóng)村特困人員中共有四種慢病對象13735人，其中：結(jié)核病93人，高血壓10605人，糖尿病2929人，重性精神病108人。簽約服務(wù)做到“應(yīng)簽盡簽”，不漏一人；“應(yīng)服務(wù)盡服務(wù)”，不漏一次（一年不少于四次，每個季度不少于一次）。今年以來,13735人全部落實了簽約服務(wù)，每個人開展了兩次履約服務(wù)。四是縣域內(nèi)住院先診療后付費政策人群全覆蓋。對農(nóng)村低保戶、農(nóng)村特困人員、納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員，縣域內(nèi)住院享受先診療后付費政策。

三、繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

我們對標(biāo)深化醫(yī)改的階段性目標(biāo)任務(wù)，加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。一是加快“三醫(yī)聯(lián)動”改革。二是推進建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革。三是推進縣域綜合醫(yī)改試點。以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”思路，推動縣域醫(yī)共體內(nèi)部人事、薪酬上、編制、績效等改革，提升縣域醫(yī)療健康綜合服務(wù)能力。四是規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展。加快推進醫(yī)共體網(wǎng)格化布局建設(shè)，推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)落實“總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”政策，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成順暢的轉(zhuǎn)診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。五是完善藥品供應(yīng)保障制度。進一步完善基本藥物制度，推動各級醫(yī)療機構(gòu)形成以基本藥物制度為首選和主導(dǎo)的“1+x”用藥模式。進一步完善藥品采購制度，完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警、藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作體系。加強醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材使用管理，組織醫(yī)療機構(gòu)完善藥品采購流程。六是進一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

四、扎實辦好衛(wèi)生健康民生實事

圍繞方便群眾就近就醫(yī)、維護基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性，扎實辦好衛(wèi)生健康民生實事，切實提升群眾的獲得感。加大計生特殊家庭扶助關(guān)懷力度，落實相關(guān)獎勵扶助、重病大病住院護理補貼、健康保險等政策。2023年1月，全縣確認(rèn)發(fā)放獎勵扶助對象8003人，發(fā)放資金768.288萬元；特別扶助對象853人，發(fā)放資金765.918萬元；計劃生育手術(shù)并發(fā)癥扶助214人，發(fā)放資金85680元。重病大病住院護理補貼發(fā)放41人，發(fā)放金額59800元。

五、強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

（一）健全醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，由5家公立醫(yī)院牽頭分別和45所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了醫(yī)共體，深入推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，形成了順暢的轉(zhuǎn)診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成了以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的三級衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前已建緊密型醫(yī)共體2個，縣人民醫(yī)院和借母溪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、縣中醫(yī)醫(yī)院和楠木鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

（二）提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力。一是通過爭取項目建設(shè)改善了就醫(yī)環(huán)境。近年來，通過爭取項目資金，財政投入，縣人民院建設(shè)了外科大樓、內(nèi)科綜合樓，南院建設(shè)項目正在順利進行；縣中醫(yī)院醫(yī)建設(shè)了住院大樓、門診大樓，整個面貌煥然一新；45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）有18家衛(wèi)生院（分院）全部完成了新建和改造，群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。二是通過醫(yī)院等級創(chuàng)建提升了醫(yī)院檔次。縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院成功創(chuàng)建成三級醫(yī)院，五強溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、麻溪鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功創(chuàng)建成二級綜合醫(yī)院，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級創(chuàng)建做好了示范。今年官莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院擬創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院。三是通過重點專科建設(shè)提升了專業(yè)水平。縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科、急診科和護理學(xué)科為湖南省臨床重點專科，兒科、呼吸與危重醫(yī)學(xué)科、骨科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科、微創(chuàng)介入科為湖南省縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)。縣中醫(yī)醫(yī)院婦科、急診科、不孕不育科、心血管科、骨傷科、針灸推拿科為省重點專科，中醫(yī)婦科為國家重點培育單位、脾胃病科、腦病科成為省重點專科培育單位，專科水平的提高帶動了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。四是通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行提升了服務(wù)能力。6月下旬，省兒童醫(yī)院深入沅陵縣開展了“醫(yī)心護航—助力健康湖南”暨名醫(yī)下基層大型義診活動，為沅陵縣近10000兒童實施先天性心臟病、泌尿外科、耳鼻咽喉頭頸外科、普外科篩查。縣五家公立醫(yī)院都組織了專家團隊，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動”20余次，服務(wù)患者4000余人。活動的開展，讓患者在家門口就能享受專家的服務(wù)，進一步提升了群眾就醫(yī)的獲得感和滿意度。6月，我縣官莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、七甲坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、麻溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院受到國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生司通報表揚。今年我縣將以這3家中心衛(wèi)生院建成縣域醫(yī)療次中心，繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，對照新版標(biāo)準(zhǔn)補短板、強弱項，持續(xù)加強基層服務(wù)能力建設(shè)。

（三）增強公共衛(wèi)生應(yīng)急能力。公共衛(wèi)生方面。強化重大傳染病防控。對新冠病毒感染等新發(fā)疾病保持高度警惕，切實做好流感防控，落實好防控各項措施。加強重點傳染病預(yù)防、監(jiān)測、分析和研判，及時做好疫情處置。加強艾滋病、結(jié)核病等重點人群防控工作，嚴(yán)防聚集性疫情。今年以來，全縣共報告?zhèn)魅静?7種4089例，其中：乙類傳染病報11種1789例，丙類傳染病報告9種2300例。貫徹實施《疫苗管理法》，規(guī)范疫苗采購、運輸和預(yù)防接種管理，確保疫苗接種安全，鞏固預(yù)防接種率。截至目前，全縣免疫規(guī)劃疫苗共接種25891劑次，非免疫規(guī)劃疫苗共接種34758劑次。三是規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)。推進健康檔案質(zhì)量核查和動態(tài)更新，穩(wěn)妥推進電子健康檔案公開。目前，完成65歲及以上老年人體檢41383人，高血壓管理43987人，糖尿病管理14179人，肺結(jié)核管理343人，嚴(yán)重精神障礙患者管理3124人，0—6歲兒童管理31279人，孕產(chǎn)婦管理1415人。質(zhì)量監(jiān)管方面。一是嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為。二是嚴(yán)格管理行業(yè)作風(fēng)。規(guī)范醫(yī)保基金使用，依托多部門聯(lián)合糾風(fēng)機制，開展打擊欺詐騙保、規(guī)范醫(yī)療行為專項行動，嚴(yán)肅查處損害群眾利益行為。三是嚴(yán)格管控安全風(fēng)險。落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，夯實基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)控院感，加強施行高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù)前的預(yù)判評估。強化安全生產(chǎn)職責(zé)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消防、交通等安全。完善醫(yī)院安保措施，積極協(xié)同公安機關(guān)，堅決打擊醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件，維護醫(yī)務(wù)人員尊嚴(yán)和人身安全。設(shè)備購置方面。通過三年新冠肺炎疫情防控的應(yīng)對處置，縣委、縣政府加大了核酸檢測能力、患者轉(zhuǎn)運能力、醫(yī)療救治能力投入。共采購核酸檢測設(shè)備PCR5臺、核酸采樣車2臺、核酸采樣亭9個，救護車29輛（其中負(fù)壓車14輛），建設(shè)重癥ICU床位68張，可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)100張，通過了去年12月到元月份的新冠感染高峰和醫(yī)療救治高峰接診治療能力檢驗。

（四）中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作卓有成效。以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，帶動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院20余個臨床科室提供4項以上中醫(yī)綜合治療服務(wù)項目，10余個臨床科室制定3個以上中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案,非藥物療法占比達(dá)12%；省、市級中醫(yī)重點專科，能開展多項中醫(yī)特色治療，并具備急危重癥、疑難雜癥診療能力，中醫(yī)藥參與率均達(dá)到90%以上。21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建有中醫(yī)館，能提供10種以上中醫(yī)適宜技術(shù)，200種以中藥顆粒和飲片服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥服務(wù)做到了全覆蓋。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專技人才培養(yǎng)穩(wěn)步推進。今年將繼續(xù)培養(yǎng)本土化專科層次人才20名。

六、強力推進作風(fēng)整頓

一是持續(xù)開展常態(tài)化“三整頓兩提升”干部作風(fēng)大整頓活動。按照縣委、縣政府的統(tǒng)一安排部署，在衛(wèi)健系統(tǒng)扎實開展了常態(tài)化“三整頓兩提升”作風(fēng)大整頓活動，深刻剖析自身存在的問題，切實查找病根，作風(fēng)整頓活動向深里走，向?qū)嵦幮小６窃鷮嵧七M“清廉單元”建設(shè)。今年以來，我們持續(xù)城推進“清廉醫(yī)院”、“清廉機關(guān)”、“清廉文化”等建設(shè)，通過典型案例警示教育，將“清廉單元”建設(shè)落到實處。

七、努力全方位全周期保障人民健康

一是加強人口監(jiān)測和形勢分析。初步建立人口監(jiān)測制度和覆蓋全人群、全生命周期的監(jiān)測體系，形成人口監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，基本實現(xiàn)全民健康信息平臺內(nèi)人口基礎(chǔ)信息實時共享。加強全員人口數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)信息采集、共享信息比對和數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控，為評估生育政策效果、研判人口形勢、推進健康沅陵建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。二是鞏固完善婦幼健康服務(wù)。實施母嬰健康和健康兒童行動，加快推進危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，綜合防治出生缺陷。今年以來孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98.17%，兒童健康管理率94.39%。啟動孕產(chǎn)婦急救預(yù)案10次，轉(zhuǎn)診危急重癥7例。5歲以下兒童死亡率5.17‰。加強產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、人類輔助生殖技術(shù)、出生醫(yī)學(xué)證明管理等重點技術(shù)和領(lǐng)域的監(jiān)管，嚴(yán)防風(fēng)險。三是促進和維護職業(yè)健康。加強對用人單位職業(yè)病防治監(jiān)管執(zhí)法力度，促進用人單位履行職業(yè)病風(fēng)險防控的主體責(zé)任。對塵肺病防治工作開展了大宣傳、大排查、大督導(dǎo)，對轄區(qū)內(nèi)粉塵危害企業(yè)115家全都建立了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，累計報告職業(yè)性塵肺病256例，已隨訪197例。四是積極應(yīng)對人口老齡化。與民政局協(xié)調(diào)配合，在敬老院合作發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷提升廣大老年人的幸福感。推動二級以上綜合性醫(yī)院老年學(xué)科建設(shè)，推動開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動。

八、統(tǒng)籌做好各項綜合保障工作

（一）抓實安全生產(chǎn)工作。今年來，我們按照縣委、縣政府的安排部署，在系統(tǒng)內(nèi)扎實開展打好安全生產(chǎn)翻身仗、安全生產(chǎn)大排查大整治大管控百日攻堅等行動，以最堅決的態(tài)度、最嚴(yán)格的要求、最嚴(yán)厲的手段、最有效的措施，對重點領(lǐng)域嚴(yán)防死守，全面排查和整治各類事故隱患，確保衛(wèi)健系統(tǒng)安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定。通過排查，共發(fā)現(xiàn)各類安全隱患18處，目前已全部整改到位。

（二）抓實綜治維穩(wěn)工作。我們對有信訪苗頭性的案件進行了清理和回訪，明確了包保責(zé)任人，將信訪化解在萌芽階段。同時，由局綜治辦牽頭，對系統(tǒng)內(nèi)信訪案件進行全面清理，分類實行管理，特別是計生失獨家庭，進行重點關(guān)注，能落實的立即落實到位，暫不能落實的創(chuàng)造條件落實，確保一方穩(wěn)定。今年以來，共處置各類交辦函、信訪件28起。

（三）抓實城市衛(wèi)生創(chuàng)建工作。一是持續(xù)推進國家衛(wèi)生縣城鞏固工作。制定下發(fā)了《2023年沅陵縣鞏固國家衛(wèi)生縣實施方案》、《沅陵縣2023年愛衛(wèi)工作要點》等文件，推動工作開展。二是深入開展愛國衛(wèi)生活動。今年以來，我們扎實開展了愛國衛(wèi)生月活動、機關(guān)單位聯(lián)社區(qū)、聯(lián)路段等活動，對城區(qū)重點路段“臟亂差”進行集中整治。三是病媒生物防制持續(xù)開展。督促中標(biāo)的公司對城區(qū)病媒生物分布情況進行調(diào)查摸底，并按要求購置符合國家規(guī)定的消殺藥品，對城區(qū)開展消殺活動。定期對重點行業(yè)、重點部位和重點單位的各項防制工作進行抽查，現(xiàn)場反饋情況，做到立行立改。四是健康沅陵行動全面鋪開。今年以來，多次召開了健康沅陵行動工作調(diào)度會，印發(fā)了《2023年健康沅陵行動考核評估方案》、《健康沅陵十五項專項行動方案》等文件。對健康沅陵行動工作開展情況，3月、6月開展了兩次專項督導(dǎo)，健康沅陵各項工作穩(wěn)步推進。

（四）抓實黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。衛(wèi)健系統(tǒng)把黨的政治建設(shè)擺在首位，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，認(rèn)真貫徹落實上級黨組織的各項決策部署。切實加強黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。持之以恒正風(fēng)肅紀(jì)，抓好衛(wèi)生健康系統(tǒng)民生領(lǐng)域?qū)ｍ椪危瑘詻Q懲治發(fā)生在群眾身邊的腐敗和作風(fēng)問題，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。強化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)，加大對違反中央八項規(guī)定精神問題的查處力度。

（五）繼續(xù)完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理制度，推進掃黑除惡專項斗爭長效機制建設(shè)，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)安全防范能力舉措。今年以來，共受理并調(diào)解醫(yī)患糾紛17起，維護了醫(yī)療機構(gòu)的正常醫(yī)療秩序和患者的合法權(quán)益。

沅陵縣衛(wèi)生健康局

2023年7月10日