沅陵縣2020年醫(yī)療保障工作規(guī)劃
沅陵縣人民政府門戶網(wǎng)站 71584.cn 發(fā)布時(shí)間:2020-03-20 10:30
沅陵縣2020年醫(yī)療保障工作規(guī)劃
一、黨的建設(shè):堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示以及縣委、縣政府的決策部署,增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。 持之以恒學(xué)懂弄通做實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想,特別是關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話論述和重要指示批示,自覺用以武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作。一是要抓好黨建基礎(chǔ)工作;二是要鞏固拓展主題教育成果;三是要全面落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。堅(jiān)持正作風(fēng)糾“四風(fēng)”,認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”,扎實(shí)開展警示教育,織緊織密制度籠子,牢牢守住廉政底線。強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng),充分發(fā)揮醫(yī)療保障系統(tǒng)基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用,全力做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作,為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證。
二、基金監(jiān)管:繼續(xù)把打擊欺詐騙保作為全系統(tǒng)首要政治任務(wù),深入開展以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作。規(guī)范基金監(jiān)管執(zhí)法,組織開展打擊欺詐騙保各項(xiàng)檢查,從醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。推進(jìn)基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè),建立健全監(jiān)管信用評(píng)價(jià)體系,健全智能監(jiān)控制度,健全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。推進(jìn)基金監(jiān)管體系建設(shè),探索建立基金監(jiān)管分層網(wǎng)格化管理,進(jìn)一步明確監(jiān)管責(zé)權(quán)。大力推行第三方服務(wù)參與基金監(jiān)管,探索建立按服務(wù)績(jī)效付費(fèi)工作機(jī)制。加強(qiáng)監(jiān)管能力建設(shè),建立監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)體系,開展監(jiān)管隊(duì)伍培訓(xùn)。組織開展基金監(jiān)管宣傳活動(dòng),依托媒體主動(dòng)公開曝光典型案例,形成有效震懾。
三、機(jī)構(gòu)改革:醫(yī)療事務(wù)中心的三定方案縣編辦已批復(fù)下來,因此,2020年年初之際就要按縣編辦批復(fù)的方案理順中心的管理模式,真正讓原來的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心和職工醫(yī)保中心融合到一起,合二為一,成為整體,成為真正意義上的醫(yī)療事務(wù)經(jīng)辦中心。從而使其各項(xiàng)工作步入正常軌道。
四、醫(yī)保扶貧:落實(shí)困難群眾參保分類資助政策,加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和精準(zhǔn)參保 ,確保將貧困人口納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度保障范圍,實(shí)現(xiàn)貧困人口參保率100%。全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策,統(tǒng)籌三項(xiàng)制度綜合保障,梯次減輕貧困人口負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)貧困人口縣域內(nèi)住院綜合保障后實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到85%,健康扶貧“一站式”結(jié)算資金到位率100%。堅(jiān)持基本制度標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)治理過度保障,全面落實(shí)分類整改措施,建立醫(yī)保防貧減貧長(zhǎng)效機(jī)制,做好與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有關(guān)銜接。確保醫(yī)保扶貧成果經(jīng)得起歷史檢驗(yàn)。
五、經(jīng)辦服務(wù):深入推進(jìn)“放管服”改革,提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)水平;鞏固落實(shí)“好差評(píng)”制度,充分運(yùn)用評(píng)價(jià)結(jié)果,推動(dòng)窗口服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,做到前臺(tái)統(tǒng)一受理,后臺(tái)分類辦理,業(yè)務(wù)一站式辦結(jié),打造群眾滿意的示范窗口。扎實(shí)做好異地就醫(yī)結(jié)算工作,進(jìn)一步健全完善異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)政策流程;繼續(xù)推進(jìn)全省各統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)統(tǒng)一備案程序;積極推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)異地普通門診和藥店購(gòu)藥刷卡直接結(jié)算工作;探 索建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊病種門診省內(nèi)異地購(gòu)藥直接結(jié)算機(jī)制;進(jìn)一步擴(kuò)大省內(nèi)一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算接入比例,基本實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院住院能直接結(jié)算;加大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算宣傳力度。
六、行風(fēng)管理:根據(jù)國(guó)家關(guān)于全面加強(qiáng)醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)的要求,結(jié)合省紀(jì)委民生領(lǐng)域突出問題專項(xiàng)整治的工作部署,扎實(shí)開展“一季度一領(lǐng)域”專項(xiàng)整治,重點(diǎn)整治醫(yī)保領(lǐng)域優(yōu)親厚友、欺詐騙保、高值醫(yī)用耗材濫用等問題,逐步形成長(zhǎng)效機(jī)制。針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保、高值耗材濫用等違規(guī)現(xiàn)象,在依法依規(guī)予以行政處罰的同時(shí),積極協(xié)同紀(jì)檢部門追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。嚴(yán)肅整頓醫(yī)療保障系統(tǒng)工作人員利用職務(wù)便利在醫(yī)保報(bào)銷中優(yōu)親厚友、以權(quán)謀私等現(xiàn)象,嚴(yán)厲查處醫(yī)保工作人員違法違紀(jì)行為,建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度,確保基金出口安全。加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)能力建設(shè),不斷增強(qiáng)創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力。研究制定干部教育培訓(xùn)中長(zhǎng)期規(guī)劃,完善人才培養(yǎng)機(jī)制。培養(yǎng)一批“提筆能寫、開口能說、問策能對(duì)、遇事能辦”,既能擔(dān)當(dāng)又善琢磨的新時(shí)代醫(yī)保干部。深入開展調(diào)查研究,為科學(xué)決策提供重要參考。加強(qiáng)新聞宣傳,主動(dòng)回應(yīng)關(guān)切,有效引導(dǎo)預(yù)期。