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2024年縣醫(yī)療保障局要堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，按照省市縣有關(guān)工作的決策部署，真抓實(shí)干，為推動沅陵經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

一、強(qiáng)化政治引領(lǐng)，堅(jiān)定不移謀大局

堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)。深化落實(shí)“第一議題”制度，強(qiáng)化黨的理論武裝，推動全局系統(tǒng)性學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神；定期開展談心談話活動，動態(tài)掌握黨員干部思想動態(tài)、崗位風(fēng)險和防范措施情況，對一些苗頭性、傾向性問題做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早處理；持續(xù)推進(jìn)“清廉機(jī)關(guān)”建設(shè)，每月定期召開醫(yī)保領(lǐng)域廉政警示教育會，筑牢廉政堤壩。

堅(jiān)決落實(shí)意識形態(tài)責(zé)任。強(qiáng)化意識形態(tài)陣地建設(shè)和管理，加強(qiáng)輿情監(jiān)測，及時捕捉與醫(yī)療保障工作相關(guān)的輿情動向和敏感信息，提高預(yù)判、分析、處理能力。敢于發(fā)聲亮劍，堅(jiān)決反對和抵制各種錯誤思潮和負(fù)面言論。落實(shí)全市醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域信訪工作會議精神，規(guī)范信訪工作機(jī)制，積極穩(wěn)妥地做好信訪工作。踐行社會主義核心價值觀，弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，認(rèn)真做好市級文明單位的創(chuàng)建工作。

不斷錘煉過硬干部隊(duì)伍。加大干部教育培訓(xùn)力度，開展“醫(yī)保大講堂”，定期對全局干部職工開展專業(yè)能力培訓(xùn)，舉辦“練兵大比武”，鞏固學(xué)習(xí)成果，從而鍛造一批“開口能說、提筆能寫、問策能答、遇事能辦、有難能上”“有愛心、知敬畏、守底線、敢擔(dān)當(dāng)、奮作為”的“五五型”干部隊(duì)伍，持續(xù)為醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供人才支撐。

二、緊扣中心工作，砥礪奮進(jìn)開新篇

抓好醫(yī)療保險征繳全覆蓋工作。按照國家、省統(tǒng)一部署，堅(jiān)持“全覆蓋、保基本、可持續(xù)”原則，穩(wěn)步推進(jìn)全民參保計(jì)劃，加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，扎實(shí)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳，積極動員廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保。強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體信息共享機(jī)制落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)比對、風(fēng)險線索推送等工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。

提升醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。鞏固醫(yī)保信息化建設(shè)成果，進(jìn)一步提升我縣醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)化管理水平，繼續(xù)開展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用、信息業(yè)務(wù)編碼全場景應(yīng)用、移動支付應(yīng)用、場景監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用等工作，努力爭創(chuàng)全市前列。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議電子網(wǎng)簽，優(yōu)化零星手工報(bào)賬線上推送、平臺結(jié)算撥付等業(yè)務(wù)全流程管理。繼續(xù)開展“數(shù)字化”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，推動調(diào)頻事項(xiàng)網(wǎng)廳應(yīng)用率。依托醫(yī)保服務(wù)平臺“個人網(wǎng)廳”“單位網(wǎng)廳”、基層服務(wù)平臺辦理參保登記、參保信息變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)保領(lǐng)域高頻服務(wù)事項(xiàng)。積極探索門診慢特病、“雙通道”等事項(xiàng)線上申報(bào)評審和待遇認(rèn)定，加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案數(shù)字化管理。

穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保重點(diǎn)業(yè)務(wù)改革。繼續(xù)推進(jìn)支付方式改革。全面落實(shí)DIP經(jīng)辦管理規(guī)程，強(qiáng)化支付方式經(jīng)辦培訓(xùn)，明確負(fù)責(zé)支付方式改革的部門，打造精通支付方式改革的隊(duì)伍，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)作，狠抓結(jié)算清單質(zhì)控，建立健全考核監(jiān)測、協(xié)商談判等相關(guān)機(jī)制，保證符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DIP支付方式管理，確保我縣圓滿完成DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃目標(biāo)任務(wù)。提高醫(yī)保個人賬戶管理水平。推動醫(yī)保個人賬戶跨地區(qū)無障礙使用和個人賬戶“代扣代繳”，加快推動退休人員個人賬戶代扣大病保險工作。完善經(jīng)辦配套規(guī)章制度。按照省市有關(guān)要求規(guī)范醫(yī)療救助經(jīng)辦規(guī)程，推動醫(yī)療救助一體化經(jīng)辦及醫(yī)療救助異地直接結(jié)算工作。持續(xù)優(yōu)化生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦。全面取消國家經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單要求外的申請材料，保障參保人員依法享受生育保險待遇。繼續(xù)支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)工作。積極探索開展中醫(yī)藥優(yōu)勢病種門診、住院按病種付費(fèi)管理、理療按日間病房管理等創(chuàng)新工作。

強(qiáng)化醫(yī)保基金全流程監(jiān)管。全面落實(shí)《湖南省基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行監(jiān)測及風(fēng)險預(yù)警管理辦法》，建立健全醫(yī)保基金年度運(yùn)行分析報(bào)告制度和中長期精算分析制度，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)報(bào)表和大數(shù)據(jù)精算分析對保障基金運(yùn)行安全的支撐作用。全面落實(shí)費(fèi)用監(jiān)控、審核結(jié)算責(zé)任，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用智能審核全覆蓋。建立健全《2024年度醫(yī)保基金稽核、審核工作計(jì)劃》，組建專門隊(duì)伍，加大醫(yī)保基金日常稽核、審核，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)督，重點(diǎn)圍繞基金審核支付、待遇審核、日常稽核等高風(fēng)險環(huán)節(jié)和業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度各項(xiàng)規(guī)定，切實(shí)增強(qiáng)風(fēng)險防范能力。加強(qiáng)協(xié)議管理。根據(jù)最新政策要求和經(jīng)辦管理需要，動態(tài)更新《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議文本》，積極簽訂2024年度醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，進(jìn)一步強(qiáng)化協(xié)議管理和考核結(jié)果運(yùn)用，積極探索和完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。繼續(xù)創(chuàng)新簽訂村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“三方協(xié)議”，積極探索連鎖加盟藥店一體化協(xié)議管理。

三、打好“三大戰(zhàn)役”，行穩(wěn)致遠(yuǎn)求實(shí)效

打好營商環(huán)境提升戰(zhàn)。繼續(xù)推行經(jīng)辦服務(wù)“六項(xiàng)機(jī)制”“綜合柜員制”改革，加大經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)一梳理經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)，統(tǒng)一規(guī)范業(yè)務(wù)流程，統(tǒng)一經(jīng)辦人員管理，統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)，真正做到多項(xiàng)事項(xiàng)一窗口受理、一站式辦結(jié)，極大方便辦事群眾。全面落實(shí)“好差評”制度、大廳經(jīng)辦人員“紅黃牌”管理制度，重點(diǎn)突出“適老化”服務(wù)，創(chuàng)新開展“智能化”服務(wù)。加強(qiáng)參保數(shù)據(jù)治理，定期開展數(shù)據(jù)比對、清理工作，力爭消除省內(nèi)重復(fù)參保，不斷減少跨省重復(fù)參保。逐步建立與人社、稅務(wù)、公安、民政、市場監(jiān)督、退役軍人事務(wù)等相關(guān)部門齊抓共管的信息交互比對常態(tài)工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)參保信息實(shí)時動態(tài)更新維護(hù)。繼續(xù)打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，強(qiáng)力推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)保“就近辦”“幫代辦”全覆蓋。努力解決基層人員素質(zhì)、人手不足、經(jīng)費(fèi)保障等原因引起的經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦件量不多，質(zhì)量不高，臺賬不齊等問題。

打好招商引資攻堅(jiān)戰(zhàn)。積極與縣商務(wù)局對接，協(xié)助處理好招商引資當(dāng)中存在的問題，配合做好招商引資工作；成立以局黨組書記、局長張芳蘭任組長，分管副局長周天亮為成員的招商引資工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，副局長周天亮任辦公室主任，牽頭具體抓工作；突出領(lǐng)導(dǎo)帶頭招商，強(qiáng)調(diào)以情招商、以友招商，立足本地特色資源和優(yōu)勢項(xiàng)目基礎(chǔ)，發(fā)揮沅陵茶、酒、文創(chuàng)三大核心的品牌作用開展招商引資工作。

打好爭資爭項(xiàng)主動戰(zhàn)。根據(jù)十三屆三次全會精神，涉及我局項(xiàng)目只有醫(yī)療救助資金，我局積極向省市主管部門對接，確保該項(xiàng)資金向我縣傾斜。