藥店買藥報銷不暢?湖南省醫(yī)保局:系列便民舉措正在落地
沅陵縣人民政府門戶網(wǎng)站 71584.cn 發(fā)布時間:2025-03-04 14:39
“我們正在積極采取有效措施,對當(dāng)前藥店購藥報銷不暢等問題進行優(yōu)化。預(yù)計下周,通過整改后符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將可重新為市民開具處方,其他系列便民舉措也正在落地。”2月28日晚,湖南省醫(yī)保局黨組書記、局長張棉長接受紅網(wǎng)時刻記者獨家專訪,回應(yīng)近期藥店購藥醫(yī)保報銷不暢等市民熱點關(guān)注問題。
處方管理不規(guī)范 部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院停業(yè)整改
張棉長介紹,今年初國家、省、市相關(guān)部門成立聯(lián)合調(diào)查組,對長沙市范圍內(nèi)的定點零售藥店開展了專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn),長沙市部分定點零售藥店存在“先藥后方”、虛假處方、處方管理不規(guī)范等問題。隨后,長沙市要求不規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院停業(yè)整改。
2月12日,為堵塞違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的漏洞,湖南省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保障定點零售藥店管理的通知》,規(guī)范定點零售藥店報銷結(jié)算行為,并對醫(yī)保結(jié)算處方進行了規(guī)范。要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院須按規(guī)定接入省醫(yī)保電子處方中心并進行電子處方流轉(zhuǎn),嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方。
市民反饋購藥不便 醫(yī)保局組織全程親身體驗
部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的停業(yè)整改,令一些習(xí)慣了在藥店購買處方藥的市民感到不便,通過紅網(wǎng)“問政湖南”“百姓呼聲”等多種渠道反映問題。湖南省醫(yī)保局獲悉后高度重視,特別組織相關(guān)負責(zé)人近日全程親身體驗市民反映的藥店“購藥難”問題,核實相關(guān)情況并尋求解決之道。
張棉長告訴記者,從獲取處方,到報銷環(huán)節(jié),湖南省醫(yī)保局工作人員深入排查問題與堵點,力求梳理明確后,找出合情合理的解決辦法,保障市民便捷購藥。
由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院停業(yè)整改的原因,加之部分藥店在執(zhí)行政策時過度解讀,也導(dǎo)致了市民獲取合規(guī)處方難度變大,張棉長告訴記者:“我們高度重視市民的訴求,正在積極推進問題的解決。也希望定點零售藥店誠實守信經(jīng)營,不要層層加碼,避免影響群眾購藥報銷的可及性。”
多管齊下 全力破解購藥報銷難題
針對市民提出的去醫(yī)院開處方麻煩問題:湖南省醫(yī)保局正督促屬地醫(yī)保局,抓緊推進定點零售藥店與合規(guī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院協(xié)議簽訂工作,使定點零售藥店可以從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院便捷快速獲取合規(guī)處方。預(yù)計下周,通過整改后符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將可重新為市民開具處方,參保人在定點零售藥店可以“一站式”問診、開方、購藥、報銷。
針對行動不便患者購藥麻煩問題:將允許其委托他人代行購藥,代購人需出示本人及患者身份證,并憑借患者社保卡或醫(yī)保碼即可完成購藥結(jié)算。此外,參保職工若使用個人賬戶資金購買非處方藥,無需提供處方。
對于市民提出的“一月一開方流程繁瑣”問題:符合長處方管理規(guī)定的病種,患者可憑定點醫(yī)療機構(gòu)開具的最長12周有效期的長處方進行購藥,定點零售藥店應(yīng)積極協(xié)助維持原診療方案的門診慢特病患者,通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等便捷獲取處方,切實滿足患者需求。
針對處方有效期要求嚴(yán)苛等問題:將聯(lián)合相關(guān)部門,共同商討解決方案。通過一系列切實有效的舉措,著力解決參保人在定點零售藥店報銷結(jié)算時面臨的急難愁盼問題,找到便捷服務(wù)和守好基金的平衡點,全力提升醫(yī)保服務(wù)的便捷性與可及性。